Stresul post-traumatic poate afecta cognitia la pacientii cu cancer de san

Un nou studiu a constatat că declinul cognitiv la pacienții cu cancer mamar a fost asociat cu stresul post-traumatic legat de cancer, mai degrabă decât cu chimioterapie.

Mulți pacienți cu cancer mamar raportează probleme de funcționare cognitivă, iar unii sunt considerabil împovărați de aceștia, potrivit cercetătorilor. Aceste simptome au fost atribuite în principal efectelor neurotoxice ale chimioterapiei, care au dus la termenul „chemobrain”.

Un studiu longitudinal pe pacienți nou diagnosticați cu cancer de sân din șase instituții din München, Germania, a investigat rolul stresului post-traumatic în provocarea afectării cognitive legate de cancer.

În primul an după diagnostic, pacienții cu cancer mamar - atât cei tratați cu, cât și fără chimioterapie - au prezentat o disfuncție cognitivă minimă și un declin, care au fost asociați cu stresul post-traumatic din cauza cancerului, conform concluziilor studiului.

"Este bine stabilit că stresul post-traumatic - care nu trebuie confundat cu stresul cotidian - are efecte perturbatoare asupra creierului", a spus psihologul Dr. Kerstin Hermelink de la Departamentul de Ginecologie și Obstetrică de la Spitalul Universitar CCC LMU din München, care a condus studiul.

„Pentru mulți pacienți, a fi diagnosticat cu cancer de sân este o experiență traumatică. Ipoteza că disfuncția cognitivă la pacienții cu cancer mamar este cauzată de stresul post-traumatic părea, prin urmare, merită urmărită. ”

Pentru studiu, cunoscut sub numele de Cognicares (Cognition in Breast Cancer Pacients: The Impact of Cancer-Stress Related), cercetatorii au recrutat 166 de pacienti cu cancer de san nou diagnosticati si 60 de femei care au suferit imagini de san de rutina cu rezultate negative.

Simptomele post-traumatice la toate femeile au fost evaluate cu un interviu clinic, iar funcția cognitivă a fost evaluată cu o baterie de hârtie și creion și teste neuropsihologice pe computer de trei ori pe parcursul unui an.

În comparație cu grupul de control, pacienții au prezentat un declin cognitiv global minim și au demonstrat o acuratețe mai mică la unul dintre mai multe teste de atenție înainte de începerea tratamentului și un an mai târziu.

Toate aceste deficite au fost asociate cu simptomele tulburării de stres posttraumatic (PTSD), potrivit cercetătorilor. Ei au menționat că efectul cancerului de sân asupra atenției a pierdut semnificația statistică dacă s-a luat în considerare efectul stresului post-traumatic.

În schimb, numai pacienții care au primit chimioterapie au prezentat timpi de reacție mai mari decât alți participanți la un test de vigilență la un an. Testul a necesitat apăsarea unui buton al mouse-ului ori de câte ori a apărut o cruce pe un monitor, iar rezultatele nu au legătură cu simptomele PTSD.

„Diferența de performanță a fost minimă - în medie, 19 milisecunde - și poate fi cel puțin parțial datorată neuropatiei periferice, deteriorării nervilor degetelor cauzate de anumiți agenți citostatici”, a spus Hermelink.

Rezultatele studiului Cognicares sugerează că factorii psihologici pot contribui mai important la afectarea cognitivă legată de cancer decât efectele neurotoxice ale tratamentului, potrivit cercetătorilor.

„Creierul nu este un computer care oferă același nivel de performanță indiferent de ce. Funcția și structura sa sunt în flux constant, deoarece reacționează și se adaptează la experiențele și acțiunile noastre ”, a spus Hermelink.

„Într-adevăr, ar fi surprinzător dacă consecințele psihologice și perturbarea vieții cauzate de cancer nu ar afecta creierul și funcționarea acestuia”.

În timp ce studiul s-a concentrat asupra efectelor stresului post-traumatic, cercetătorii observă că alți factori, cum ar fi insomnia, anxietatea și depresia - toți sunt foarte răspândiți la pacienții cu cancer mamar - și lipsa de formare cognitivă cauzată de concediul medical prelungit poate afectează și funcția cognitivă.

„Cu toate acestea, rolul factorilor psihologici a fost rar cercetat”, a spus Hermelink. „În practic toate studiile, acestea au fost evaluate doar cu chestionare de screening de auto-raportare. Având în vedere efectele mici de care ne preocupă, aceste măsuri nu sunt suficient de precise. ”

Studiul Cognicares ar trebui să ofere o oarecare asigurare pacienților cu cancer de sân, potrivit cercetătorilor.

„Insuficiența cognitivă subtilă pe care o pot experimenta nu pare a fi un efect secundar neurotoxic inevitabil al chimioterapiei, ci o consecință a stresului post-traumatic și, eventual, a altor factori tratabili și modificabili”, concluzionează ei.

Sursa: Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen