Anorexia nervoasă este disponibilă în toate dimensiunile, inclusiv mărimea mare

Un nou studiu realizat de Universitatea din California, San Francisco (UCSF), constată că adolescenții și adulții tineri a căror greutate este în limitele sănătoase, supraponderale sau obeze se confruntă cu complicații cardiovasculare și de sănătate similare cu cele ale omologilor lor cu indice de masă corporală scăzut (IMC).

Cercetătorii au comparat pierderea în greutate și severitatea bolii în rândul a două grupuri de pacienți cu vârste cuprinse între 12 și 24 de ani care fuseseră înscriși într-un studiu clinic la internarea în spital pentru tratament.

„Greutatea mai mică a fost în mod tradițional echivalată cu o boală mai severă”, a spus Andrea Garber, Ph.D., R.D., nutriționist șef pentru Programul UCSF pentru tulburările de alimentație. In prezent, o treime din admiterile pentru tulburari alimentare sunt pacienti cu anorexia nervoasa atipica la greutate normala sau mai mare.

Studiul nostru sugerează că pacienții cu o pierdere în greutate mare, rapidă sau lungă sunt mai grav bolnavi, indiferent de greutatea lor actuală, a spus ea, menționând că ambele grupuri au pierdut aproximativ 30 de kilograme în aproximativ 15 luni.

Studiul apare în jurnal Pediatrie.

Garber, care este, de asemenea, profesor de pediatrie în Divizia de Medicină pentru Adolescenți de la UCSF Benioff Spitalele pentru Copii, și echipa ei au creat un grup de 66 de persoane cu anorexie nervoasă, care i-a exclus pe cei cu o greutate subponderală. Un alt grup a fost format din 50 de pacienți mai grei cu așa-numita anorexie nervoasă atipică.

Ei au descoperit că pacienții cu anorexie nervoasă atipică sunt la fel de susceptibili ca pacienții subponderali să sufere de bradicardie sau ritm cardiac lent, un semn cheie al instabilității medicale care poate duce la bătăi neregulate ale inimii și alte complicații.

De asemenea, acești pacienți pot avea o povară psihologică mai mare decât cei care sunt subponderali, din cauza preocupărilor crescute cu evitarea alimentelor și a sentimentelor mai negative cu privire la forma și greutatea corpului.

Conform DSM-5, cea mai recentă versiune a diagnosticului „biblie” de psihiatrie, anorexia nervoasă atipică îndeplinește criteriile pentru anorexia nervoasă. Caracteristicile includ restricția alimentară care duce la scăderea în greutate, teama intensă de a se îngrășa și „tulburarea modului în care se experimentează greutatea corporală sau forma”.

Singura excepție este că greutatea pacientului cu varianta atipică este în sau peste intervalul normal, în ciuda pierderii semnificative în greutate.

În studiu, IMC-ul mediu pentru grupul tipic la cele mai grele a fost de 20,7, la capătul scăzut al intervalului sănătos și de 25,2 pentru grupul atipic, la capătul scăzut al intervalului supraponderal. Până la internarea lor în spital, IMC-ul mediu al grupului tipic era de 15,7, iar IMC-ul mediu al grupului atipic era de 19,4. În ceea ce privește greutatea, pentru o femeie de 5’6 ″ în vârstă de 16,5 ani - vârsta medie a participanților - aceasta se traduce la 97,9 lire sterline pentru grupul tipic și 121,8 lire sterline pentru grupul atipic.

Participanții la studiu au fost înscriși în studiul StRONG, un studiu de realimentare sau de reabilitare nutrițională pe termen scurt, la UCSF Benioff Children's Hospital San Francisco și Lucile Packard Children's Hospital, Stanford.

Din totalul de 116 participanți, 105 au fost femei; jumătate au fost albi în grupul atipic și două treimi au fost albi în grupul tipic.

Studiul a constatat că pacienții atipici de sex feminin au fost la fel de probabil ca omologii lor subponderali să înceteze menstruația, un semn distinctiv al suprimării hormonilor datorită nutriției slabe care afectează fertilitatea și densitatea osoasă.

Atât pacienții tipici, cât și cei atipici au fost susceptibili la dezechilibre electrolitice datorate aportului inadecvat de sodiu, potasiu, calciu și clorură, care poate afecta funcționarea creierului, a mușchilor și a inimii.

Pacienții din grupul atipic au obținut un scor semnificativ mai mare într-un chestionar care a evaluat psihopatologia tulburărilor de alimentație, care a abordat aspecte precum evitarea alimentelor și a alimentației, preocuparea cu caloriile și mâncarea în secret, sentimentele de grăsime și disconfort de a vedea corpul, insatisfacția față de greutate și reacție la a fi cântărit.

Scorul global al grupului atipic a atins 3,8, comparativ cu 3 pentru grupul tipic. Pentru context, scorurile la femeile din comunitate sunt mai mici de 1.

„O posibilitate pentru comportamentele și cognițiile tulburărilor alimentare mai extreme în rândul grupului atipic este că unii dintre pacienți au fost supraponderali și ar fi putut suferi stigmatizare sau tachinare care i-au făcut să se simtă mai rău în ceea ce privește mărimea lor”, a spus Garber.

Sau, dacă au fost predispuși genetic să fie pe partea mai grea, este posibil să fi fost nevoit să folosească comportamente mai severe sau să aibă gânduri mai dezordonate pentru a lupta împotriva biologiei lor.

„Aceste descoperiri arată că anorexia nervoasă atipică este o boală reală, nu doar o formă mai mică de„ pre-anorexie nervoasă ”, a adăugat Garber.

„Pediatrii și alți furnizori de asistență medicală primară trebuie să urmărească cu atenție pacienții cu slăbire mare sau rapidă, chiar dacă au început mai greu și acum par a fi„ normali ”. Acești pacienți sunt la fel de bolnavi ca și cei cu tradiționala diagnosticul de anorexie nervoasă. "

Sursa: UCSF