Reducerea la zero a stimulării creierului pentru depresie
Într-un nou studiu, pacienții cu depresie moderată până la severă au raportat îmbunătățiri semnificative ale dispoziției atunci când cercetătorii au stimulat cortexul orbitofrontal (OFC).
Cercetătorii de la Universitatea din California din San Francisco spun că descoperirile studiului sunt „un pas important către dezvoltarea unei terapii pentru persoanele cu depresie rezistentă la tratament, care afectează până la 30% dintre pacienții cu depresie”.
Folosirea curentului electric pentru a stimula direct regiunile afectate ale creierului s-a dovedit a fi o terapie eficientă pentru tratarea anumitor forme de epilepsie și boala Parkinson, dar eforturile de a dezvolta stimularea terapeutică a creierului pentru depresie nu au fost până acum neconcludente, potrivit cercetătorilor.
Aceste eforturi anterioare s-au concentrat pe stimularea regiunilor cerebrale profunde din cortexul cingulat și ganglionii bazali despre care se știe că joacă un rol direct în procesarea emoțională, dar se știe mult mai puțin despre funcțiile de reglare a emoțiilor ale OFC, o regiune mică din partea inferioară. observă că suprafața creierului chiar deasupra ochilor.
„OFC a fost numită una dintre cele mai puțin înțelese regiuni din creier, dar este bogat conectată la diferite structuri ale creierului legate de dispoziție, depresie și luarea deciziilor, făcându-l foarte bine poziționat pentru a coordona activitatea dintre emoție și cunoaștere”, a spus studiază autorul principal Eddie Chang, MD, profesor UCSF de neurochirurgie și membru al Institutului UCSF Weill for Neurosciences.
El este, de asemenea, neurochirurg la UCSF Health, specializat în epilepsie, ceea ce permite echipei sale de cercetare să folosească o cohortă unică de pacienți voluntari care au electrozi implantați temporar în creierul lor ca parte a pregătirii standard pentru neurochirurgie.Acești electrozi îi ajută în mod obișnuit pe chirurgi să identifice și să elimine țesutul cerebral responsabil de convulsiile pacienților, evitând în același timp țesutul din apropiere implicat în funcții importante, cum ar fi limbajul.
În noul studiu, condus de profesor asistent de neurologie UCSF, Vikram Rao, MD, dr. Și cercetătorul postdoctoral de laborator Chang, Kristin Sellers, dr., Capacitatea de a înregistra direct din creierul pacienților le-a permis cercetătorilor să caute site-uri potențiale pentru stimularea terapeutică a creierului pentru a contracara depresia.
Cercetătorii au recrutat 25 de pacienți din clinica de epilepsie a lui Chang care au raportat simptome minime până la severe ale depresiei și le-au cerut să-și raporteze starea de spirit de mai multe ori pe zi folosind o aplicație bazată pe tablete în timp ce se aflau în spital în așteptarea intervenției chirurgicale. Acest lucru le-a permis cercetătorilor să utilizeze electrozii implantați ai pacienților pentru a observa modele de activitate cerebrală legate de fluctuațiile naturale ale dispoziției pe parcursul mai multor zile și de zero în regiunile creierului legate de depresie care ar putea fi supuse stimulării creierului, au explicat cercetătorii.
În același mod în care neurologii hărțuiesc în mod obișnuit funcția limbajului înainte de intervenția chirurgicală pe creier, cercetătorii au folosit apoi curent electric ușor pentru a perturba în mod sistematic activitatea creierului în regiunile candidate - inclusiv OFC, amigdala, cortexul cingulat, insula și hipocampul - în timp ce solicită pacienților să raportează efectul asupra stării lor de spirit pe un set de scale standardizate care variază între stări opuse, cum ar fi „calm” vs. „neliniștit” sau „plin de speranță” vs. „fără speranță”.
De asemenea, voluntarii au fost rugați să descrie cum s-au simțit în timpul stimulării, pe care cercetătorii l-au transcris și analizat cu ajutorul unui software pentru a cuantifica cuvintele emoționale utilizate de pacienți.
Cercetătorii au descoperit că majoritatea locațiilor de stimulare nu au produs niciun efect asupra dispoziției voluntarilor, dar că aplicarea curentului pe OFC lateral timp de doar trei minute, chiar și pe o singură parte a creierului, a produs îmbunătățiri semnificative ale dispoziției la pacienții cu depresie moderată până la severă.
„Pacienții au spus lucruri precum„ Uau, mă simt mai bine ”,„ mă simt mai puțin anxios ”,„ mă simt calm, mișto și colectat ”, a amintit Sellers. „Și doar anecdotic, ați putea vedea îmbunătățiri în limbajul corpului pacienților. Au zâmbit, s-au așezat mai drepți, au început să vorbească mai repede și mai natural ”.
Două observații suplimentare au sugerat că stimularea OFC ar putea avea potențial terapeutic, potrivit cercetătorilor. În primul rând, cercetătorii au descoperit că aplicarea curentului pe OFC lateral a declanșat modele de activitate cerebrală larg răspândite, care seamănă cu ceea ce se întâmplase în mod natural în creierul voluntarilor în timpul dispozițiilor pozitive din zilele dinaintea stimulării creierului. La fel de promițător a fost faptul că stimularea a îmbunătățit starea de spirit doar la pacienții cu simptome de depresie moderate până la severe, dar nu a avut niciun efect asupra celor cu simptome mai ușoare.
„Aceste două observații sugerează că stimularea a ajutat pacienții cu depresie gravă să experimenteze ceva de genul unei stări de dispoziție pozitive în mod natural, mai degrabă decât să stimuleze în mod artificial starea de spirit la toată lumea”, a spus Rao, care este, de asemenea, neurolog UCSF Health și membru al UCSF Weill Institute for. Neurosciences. Acest lucru este în conformitate cu observațiile anterioare că activitatea OFC este crescută la pacienții cu depresie severă și sugerează că stimularea electrică poate afecta creierul într-un mod care elimină un impediment pentru starea de spirit pozitivă care apare la persoanele cu depresie.
Vor fi necesare cercetări suplimentare în grupuri mai mari de pacienți pentru a determina dacă stimularea OFC laterală poate produce îmbunătățiri de durată ale dispoziției, au spus cercetătorii.
Studiul a fost publicat în Biologie actuală.
Sursa: Universitatea din California San Francisco (UCSF)
