ADHD în copilărie legat de sarcina diabetică, sărăcie
Conform noilor cercetări, un copil născut dintr-o mamă cu diabet zaharat gestațional, diabet provocat de sarcină și care este sărac, prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta în cele din urmă tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție în copilărie (ADHD) - de 14 ori mai mare decât copiii expuși la nici unul.
Cercetătorii conduși de Yoko Nomura, MD, Ph.D., de la Queens College, Universitatea din New York, au fost interesați să vadă dacă există vreo asociere între diabetul zaharat gestațional (GDM), împreună cu statutul socio-economic scăzut și riscul unui copil pentru dezvoltarea ADHD sau a unei alte probleme de neurodezvoltare.
Astfel, cercetătorii au comparat descendenții mamelor cu sau fără GDM într-un eșantion economic diversificat de 212 de părinți, fie ai copiilor „cu risc”, fie ai copiilor „în curs de dezvoltare”. Copiii aveau între 3 și 4 ani la momentul studiului, iar comparațiile au fost făcute utilizând o scală de evaluare ADHD.
Copiii cu „risc” au avut cel puțin șase neatenții sau șase simptome hiperactive și impulsive, după cum au fost evaluate de părinți, profesori sau ambii (în conformitate cu criteriile de diagnostic pentru ADHD). Copiii „în mod obișnuit în curs de dezvoltare” au avut mai puțin de trei simptome în fiecare domeniu.
„Prevalența diabetului zaharat gestațional a crescut de peste 20 de ani, în special în rândul minorităților etnice și al persoanelor cu statut socioeconomic scăzut (SES), precum și modificările stilului de viață care sporesc riscul, inclusiv un consum mai mare de grăsimi saturate, zahăr și alimente procesate și medii de lucru sedentare ”, a spus Joel Nigg, Ph.D., de la Oregon Health and Science University, Portland, scriind într-un editorial însoțitor. „Se presupune că majoritatea riscurilor de mediu relevante apar foarte devreme în dezvoltare.”
Scorul mediu de neatenție la începutul studiului pentru descendenții expuși la GDM a mamei a fost semnificativ mai mare decât pentru descendenții neexpuși, dar nu a existat nicio diferență în scorurile de hiperactivitate / impulsivitate între cele două grupuri.
Copiii din familiile SES scăzute, comparativ cu familiile SES ridicate, au avut scoruri mai mari de neatenție și hiperactivitate / impulsivitate.
Rezultatele nu au arătat nicio diferență în ceea ce privește riscul de ADHD la momentul inițial, dar un risc crescut de două ori la vârsta de 6 ani la copiii expuși la GDM comparativ cu copiii care nu au fost expuși. De asemenea, a existat un risc crescut de două ori pentru ADHD la momentul inițial și la vârsta de 6 ani în rândul copiilor din familiile cu SES scăzut.
Diabetul zaharat gestational (GDM) se dezvolta de obicei in al doilea si al treilea trimestru si este definit ca intoleranta la glucoza cu debut sau prima recunoastere in timpul sarcinii, scriu autorii in articol.
Copiii expuși atât la diabet zaharat gestațional, cât și la SES scăzut au prezentat o funcționare neurobehaviorală compromisă, inclusiv un IQ mai scăzut, abilități de limbaj mai slabe și o funcționare comportamentală și emoțională scăzută.
La examinarea relației atât a expunerii GDM cât și a SES la rezultate, autorii au descoperit un risc crescut de 14 ori de a dezvolta ADHD în rândul copiilor expuși atât la GDM, cât și la SES scăzut. În schimb, copiii expuși doar la GDM matern sau SES scăzut singuri nu au prezentat un risc semnificativ crescut de ADHD.
Acest studiu demonstrează că copiii mamelor cu GDM crescute în gospodăriile SES mai mici prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta ADHD și care prezintă semne de dezvoltare neurocognitivă și comportamentală suboptimă, concluzionează autorii.
Deoarece ADHD este o tulburare cu ereditate ridicată, eforturile de prevenire a expunerii la riscurile de mediu prin educația pacientului pot contribui la reducerea riscului modificabil nongenetic pentru ADHD și alte probleme de dezvoltare.
„Dacă sunt cauzale și dacă pot fi înțelese fiziopatologic, astfel de efecte asupra mediului asupra ADHD au o importanță„ schimbătoare de jocuri ”, deoarece deschid ușa pentru a preveni în cele din urmă acea porțiune de cazuri de ADHD cauzate de o insultă timpurie a sistemului nervos”, a spus Nigg.
"Dacă se poate demonstra o influență cauzală specifică mediului, chiar dacă este eficientă într-un subgrup de copii și se elucidează mecanismele sale biologice, atunci va fi creat un model puternic pentru modul în care ADHD se poate dezvolta", a concluzionat Nigg.
„Această descoperire va constitui un pas crucial către analiza mai multor căi cauzale către ceea ce ar putea fi o cale comună finală a fenotipului ADHD.”
Noua cercetare este publicată în ediția online a revistei Arhive de medicină pentru copii și adolescenți.
Sursa: JAMA
