Atracțiile și sunetele naturii ușurează durerea fizică

Fiind scufundat într-o atmosferă liniștită, completată de păsări ciripitoare, broaște care scârțâie și apă care curge, poate ușura durerea considerabilă a extracției măduvei osoase la una din cele cinci persoane care trebuie să o suporte, potrivit cercetătorilor de la Johns Hopkins.

Pe de altă parte, cercetătorii nu au găsit o ameliorare semnificativă a durerii pentru pacienți atunci când au fost expuși peisajelor urbane aglomerate și sunetelor distractive ale claxonării mașinilor în trafic sau în absența oricăror distracții.

Mai mult, distracțiile calmante ale lumii naturale au fost utile numai atunci când medicul care efectuează procedura complexă de măduvă osoasă era extrem de calificat în minimizarea durerii.

Aspirațiile măduvei osoase trebuie repetate adesea pentru a diagnostica și monitoriza leucemia și anemia și ca parte a terapiei cu transplant de măduvă osoasă. Durerea procedurii este considerabilă, întrucât un ac lung de șase inci, lățim de o optime de inci, este introdus în baza coloanei vertebrale timp de 10 minute. Cercetătorii spun că aproximativ 40% dintre pacienții cu cancer consideră că durerea de aspirație a măduvei osoase este moderată până la severă.

Investigatorul principal al studiului, expert în îngrijiri critice și pneumolog Noah Lechtzin, MD, MHS, spune că scenele din lumea naturală pictate pe perdelele de pat, împreună cu sunetele înregistrate ale naturii, sunt distrageri destul de simple, care oferă o modalitate sigură și ieftină de a diminua gravitatea durerea experimentată de pacienți în timpul procedurii de multe ori salvatoare de vieți.

„Rezultatele studiului nostru arată, de asemenea, că abilitățile unui medic în gestionarea durerii sunt esențiale pentru ca aceste tehnici de distragere să funcționeze eficient”, spune Lechtzin, profesor asistent la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins.

Cercetările anterioare ale lui Lechtzin cu investigatorul senior Gregory Diette, M.D., M.H.S., pneumolog și expert în îngrijiri critice, au arătat, de asemenea, că aceleași distracții liniștitoare ar putea produce o scădere de cinci ori a durerii în timpul unei bronhoscopii, o procedură obișnuită care irită gâtul.

Rezultatele acestui studiu i-au determinat pe Lechtzin și Diette să vadă dacă tehnica a funcționat în timpul altor proceduri dureroase. Aspirațiile măduvei osoase utilizează doar un anestezic local ușor, astfel încât pacienții ar fi treji și atenți pentru a oferi feedback cu privire la durere.

Noul studiu a inclus 120 de pacienți, toți pe punctul de a suferi aspirații de măduvă osoasă la Spitalul Johns Hopkins. Fiecare participant a primit aleatoriu una dintre următoarele situații: să efectueze procedura fără terapie de distragere a atenției (așa cum se efectuează în mod obișnuit în majoritatea spitalelor) cu perdele de culoare simplă și fără sunete de fundal; să se efectueze procedura înconjurată de perdele cu picturi murale pictate din păduri și munți; sau, în schimb, experimentați procedura cu scene distractive ale clădirilor și mașinilor din centrul orașului.

Sunetele au fost potrivite cu peisajul și au fost redate în fundal, pacienții având controlul asupra volumului.

Chiar înainte și după procedură, pacienții și-au evaluat severitatea durerii. Rezultatele au confirmat că, în general, aspirația măduvei osoase este un proces dureros, cu un scor mediu de 4,8 pe scara durerii de la 1 la 10, un sfert dintre participanții la studiu raportând dureri severe.

Când cercetătorii au eliminat descoperirile în rândul fiecăruia dintre cei 10 clinici care efectuează procedura, au constatat că printre cei doi medici ai căror pacienți au raportat cele mai mici scoruri globale ale durerii, participanții la „scena naturii” au avut un scor mediu al durerii de 3,9, în timp ce cei care au nu au fost deloc distrase au avut un scor mediu de 5,7.

„Concluzia aici este că găsirea de alternative, cum ar fi aceste scene de natură destul de ieftine, pentru a reduce sau controla mai bine durerea unui pacient în timpul procedurilor medicale comune este atât necesară, cât și importantă, mai ales dacă încercăm să menținem costurile îngrijirii sănătății scăzute și să îmbunătățim pacienții „satisfacția față de îngrijirea lor”, spune Diette, profesor asociat la Johns Hopkins.

Diette subliniază că fiecare ecran și bandă audio costă mai puțin de 300 USD, adăugând că alternativele, cum ar fi hipnoza sau utilizarea crescută a analgezicelor și sedativelor costisitoare, prezintă un risc suplimentar pentru complicații, o nevoie mai mare de monitorizare a pacientului și un timp mai mare de recuperare, toate acestea adaugă la costul îngrijirii. El adaugă că există și costuri indirecte asociate sedării, cum ar fi timpul implicat de familie și prieteni în transportul pacienților care nu pot conduce după ce se trezesc.

Diette spune că următoarea concentrare a echipei pe instruirea clinicienilor în controlul durerii va fi creșterea utilizării peisajelor naturale și a sunetelor în clinicile din Hopkins și planificarea unui studiu multicentric pentru a replica și îmbunătăți metoda.

Raportul este publicat în ediția din septembrie aJurnalul de Medicină Complementară și Alternativă.

Sursa: Johns Hopkins