Risc de avort cu utilizarea antidepresivelor în timpul sarcinii

Deși întreruperea utilizării antidepresivului în timpul sarcinii poate duce la recidive depresive, un nou studiu constată un risc crescut de avort spontan la femeile gravide care utilizează antidepresive.

Antidepresivele sunt utilizate pe scară largă în timpul sarcinii și până la 3,7% dintre femei le vor folosi la un moment dat în primul trimestru.

Studiul, găsit în Jurnalul Asociației Medicale Canadiene, a constatat o creștere cu 68% a riscului general de avort spontan la femeile gravide care utilizează antidepresive.

Majoritatea studiilor anterioare privind utilizarea antidepresivelor în timpul sarcinii nu au privit avorturile spontane ca rezultat principal, au avut probe mici și mai multe au arătat rezultate contradictorii.

Acest studiu amplu a urmărit să determine asocierea dintre utilizarea antidepresivelor în timpul sarcinii, inclusiv clasele, tipurile și dozele și riscul de avort spontan.

Cercetătorii de la Universitatea din Montreal și CHU Ste-Justine au analizat date despre 5124 de femei din Quebec dintr-o mare cohortă de femei însărcinate care au verificat clinic avorturile spontane de până la 20 de săptămâni de gestație și un eșantion mare de femei din aceeași registru care nu a avut un avort spontan. Dintre cei care au dat avort spontan, 284 (5,5%) au luat antidepresive în timpul sarcinii.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), în special paroxetina (Paxil) și un SNRI, venlafaxina (Effexor), au fost asociați cu un risc crescut de avort spontan, la fel ca dozele zilnice mai mari ale oricărui antidepresiv.

De asemenea, o combinație de antidepresive diferite a dublat riscul de avorturi spontane.

„Aceste rezultate, care sugerează un efect general de clasă al inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei, sunt extrem de robuste având în vedere numărul mare de utilizatori studiați”, scrie autorul principal Dr. Anick Bérard, de la Universitatea din Montreal și directorul unității de cercetare privind medicamentele și sarcină la CHU Ste-Justine.

Cercetătorii îndeamnă ca medicii care au pacienți în vârstă fertilă să ia antidepresive sau să aibă pacienți gravide care necesită terapie antidepresivă la începutul sarcinii să discute cu ei riscurile și beneficiile.

Într-un comentariu înrudit, doamna Adrienne Einarson, director adjunct al programului Motherisk de la Spitalul pentru copii bolnavi (SickKids) scrie că nu există „standard de aur pentru studierea siguranței medicamentelor în timpul sarcinii, deoarece toate metodele au puncte forte și limitări, ”Și rezultatele pot varia de la un studiu la altul.

În acest studiu, au lipsit date despre importanți factori potențiali de confuzie. Cu toate acestea, rezultatele generale privind utilizarea antidepresivelor în timpul sarcinii și riscul de avort spontan, în ciuda metodologiei diferite, au fost aproape identice cu un studiu Motherisk cu 937 de femei publicat în 2009.

„În mod clar, acest studiu nu poate face concluzii definitive cu privire la faptul dacă antidepresivele cresc riscul avortului spontan”, deși autorul subliniază că se pare că există un risc mic, cu mai puțin de dublul numărului de avorturi spontane la femeile expuse la antidepresive, comparativ cu cei neexpusi.

Sursa: Jurnalul Asociației Medicale Canadiene