Ajutarea medicilor să spargă veștile proaste mai eficient

În ciuda liniilor directoare stabilite cu privire la modul de a da vesti proaste pacienților, mulți medici raportează o pregătire insuficientă cu privire la modul de a desfășura aceste conversații provocatoare.

Acum, un nou studiu realizat de Universitatea Northwestern Feinberg School of Medicine poate să fi găsit o cale mai bună. O nouă clasă oferită studenților la medicină Feinberg folosește o abordare numită „învățare bazată pe simulare” pentru a instrui medicii să poarte conversații dificile cu pacienții într-un mod clar și plin de compasiune.

Studenții se antrenează cu profesori și cu actori instruiți până când pot demonstra stăpânirea abilităților cheie, inclusiv cum să comunice știri fără a folosi jargonul medical, cum să asculte preocupările pacienților, cum să reacționeze la o mare varietate de răspunsuri emoționale și cum să vorbească clar prin opțiuni de tratament.

Rezultatele studiului arată că fiecare student la medicină care a primit instruirea interactivă a dobândit abilitățile necesare pentru a purta aceste conversații dificile. În plus, 100% dintre studenți au raportat că ar recomanda cursul unui coleg.

Constatările sunt publicate în jurnal Medicină academică.

„Știm că pacienții și familiile își amintesc aceste conversații pentru totdeauna”, a spus primul autor dr. Julia Vermylen, profesor asistent de medicină și educație medicală la Feinberg. „Este mai bine să exersezi aceste abilități într-un mediu simulat în care nimeni nu este rănit, astfel încât atunci când o faci în viața reală, oamenii să înțeleagă știrile, următorii pași și să știe că au un partener în asta.”

Medicii au fost pregătiți mult timp pentru a oferi vești proaste, jucând roluri cu colegii studenți sau urmărind dispozitive mnemonice, a spus Vermylen.

Această clasă este diferită, deoarece folosește o abordare de învățare a măiestriei, care a fost utilizată în primul rând pentru a preda proceduri, cum ar fi introducerea unui IV în gâtul pacientului. În abordarea învățării cu stăpânire, dacă un student nu trece la început, trebuie să repete simulările până când reușesc, ceea ce asigură un nivel uniform de competență sau „excelență pentru toți”, a spus Vermylen.

„Niciun student nu poate aluneca prin crăpături”, a spus Vermylen. „Acesta este punctul de vedere al abordării învățării măiestriei. Nu există curbă de clopot aici. "

Autorul principal, Dr. Gordon Wood, profesor asociat de medicină și educație medicală, a spus: „O greșeală pe care o fac adesea studenții este că se concentrează atât de mult pe informațiile medicale încât uită să recunoască impactul emoțional al știrilor asupra pacientului”.

„Când cineva aude vești proaste, de obicei există o inundație de emoții și, dacă medicul continuă să vorbească despre informații medicale în acel moment, pacienții spun adesea că nu au auzit nimic din ceea ce s-a spus.”

„Studenții trebuie să învețe să facă o pauză pentru a oferi pacientului un moment de reacție și trebuie să dobândească abilitățile pentru a ajuta pacientul să proceseze această nouă realitate”, a spus Wood. "Când acest lucru este făcut bine, pacienții se simt susținuți și inundația emoțională se retrage suficient încât să poată începe să audă despre planul medical".

Pentru a realiza acest lucru, instructorii evaluează abilitățile de comunicare ale unui student înainte de instruire, urmărind o simulare video înregistrată individual, despre care elevul dă vesti proaste unui actor instruit. (În cadrul studiului, studenții au trebuit să informeze pacientul că durerile de cap recente au fost cauzate de o tumoare pe creier.)

Studenții primesc apoi feedback cu privire la performanța lor și, în grupuri mici de patru până la șase studenți la medicină și un membru al facultății, au șansa de a exersa abilitățile pe care le-au ratat cu actori instruiți care prezintă o varietate de scenarii clinice și un răspuns emoțional diferit (de exemplu, tristețe , furie, îngrijorare etc.).

Elevii sunt capabili să ia un „timp liber” pe parcursul scenariilor și să facă brainstorming cu diferite abordări ale situațiilor dificile, apoi să repornească întâlnirea pentru a încerca noua abilitate.

De asemenea, studenților la medicină li se spune să își bazeze conversațiile pe răspunsul și nevoile pacientului. Uneori, un pacient ar putea avea nevoie de mai multe informații; alteori, au nevoie doar de un umăr pe care să plângă.

„Medicul trebuie să răspundă tuturor acestor nevoi de informații, îndrumare și sprijin emoțional”, a spus Wood. „Învățăm un cadru general și un set de abilități, apoi folosim simulările pentru a exersa aplicarea acestuia în diferite situații.”

După antrenament, studenții au fost supuși unei alte simulații video înregistrate individual pentru a da vesti proaste unui actor. Dacă demonstrează stăpânirea abilităților, au terminat, dar dacă nu, ei practică mai mult până când pot demonstra stăpânirea.

În acest fel, durata pregătirii fiecărui elev poate varia, dar în cele din urmă, toți câștigă abilitățile necesare pentru a împărtăși știri dificile într-un mod atât de înțeles, cât și de îngrijitor.

Sursa: Universitatea Northwestern