Semnele subtile avertizează atacurile de panică în avans

Noile cercetări descoperă că atacurile de panică nu lovesc fără avertisment - o constatare contrară credințelor obișnuite -, dar încep subtil cu până la o oră înainte sau mai mult.

Cercetătorii de la Universitatea Metodistă de Sud au monitorizat participanții care purtau recordere portabile pentru perioade de 24 de ore. Anchetatorii au descoperit modificări ale respirației, ritmului cardiac și alte funcții corporale care au avut loc timp de cel puțin 60 de minute înainte de conștientizarea pacienților cu privire la atacurile de panică, a declarat psihologul dr. Alicia E. Meuret.

Noile descoperiri sugerează că persoanele care suferă de atacuri de panică pot fi extrem de sensibile la - dar nu conștient de - un model acumulator de instabilități fiziologice subtile care apar înainte de un atac, a spus Meuret.

Datele de monitorizare au arătat, de asemenea, că pacienții au hiperventilat pe o bază cronică.

„Rezultatele au fost pur și simplu uimitoare”, a spus Meuret. „Am constatat că, în această oră care precede atacurile de panică naturale, a existat multă instabilitate fiziologică. Aceste instabilități fiziologice semnificative nu au fost prezente în alte perioade în care pacientul nu era pe punctul de a avea un atac de panică. "

O constatare interesantă a fost că pacienții nu erau conștienți de fiziologia lor în schimbare și au raportat atacurile ca fiind neașteptate.

„Modificările nu par să intre în conștientizarea pacientului”, a spus Meuret. „Ceea ce raportează este ceea ce se întâmplă la sfârșitul celor 60 de minute - că au un atac de panică albastru, cu o mulțime de senzații fizice intense. Ne așteptam ca majoritatea activării fiziologice să aibă loc în timpul și după declanșarea atacului de panică. Dar ceea ce am găsit de fapt a fost foarte puțină schimbare fiziologică suplimentară în acel moment. ”

Descoperirile lui Meuret sunt publicate în jurnal Psihiatrie biologică.

Standardul de diagnosticare pentru tulburările psihologice, DSM-IV, definește atacurile de panică ca fiind așteptate sau neașteptate. Cei care sunt așteptați sau indicați, apar atunci când un pacient consideră că este posibil un atac, cum ar fi în spații închise, în timp ce conduceți sau într-un loc aglomerat.

„Dar într-un atac de panică neașteptat, pacientul raportează că atacul se va produce din senin”, a spus Meuret. „Ar spune că stau uitându-se la televizor atunci când au fost brusc lovite de un val de simptome și nu a existat nimic care să-l facă predictibil”.

Atât pentru suferinzi, cât și pentru cercetători, atacurile sunt un mister.

O caracteristică cheie a studiului a fost utilizarea unei metodologii numite analiza punctelor de schimbare, o metodă statistică care caută puncte atunci când schimbările apar într-un „proces” în timp.

„Această analiză ne-a permis să căutăm prin datele fiziologice ale pacienților înregistrate cu o oră înainte de debutul atacurilor de panică pentru a determina dacă au existat puncte în care semnalele s-au schimbat semnificativ”, a spus psihologul Dr. David Rosenfield de la SMU, statistician principal proiect.

Studiul este semnificativ nu numai pentru tulburarea de panică, ci și pentru alte probleme medicale în care simptomele și evenimentele au apariții „ieșite din senin”, cum ar fi convulsii, atacuri cerebrale și chiar episoade maniacale.

„Cred că această metodă și acest studiu vor ajuta în cele din urmă să detecteze ce se întâmplă înainte de aceste evenimente neașteptate și să ajute la determinarea modului de prevenire a acestora”, a spus Meuret. „Dacă știm ce se întâmplă înainte de eveniment, este mai ușor să îl tratăm”.

Deși indivizii nu erau conștienți de un atac iminent, schimbările fizice subtile par să aibă un impact mai sever asupra celor care suferă de panică. Probabil că persoanele cu tulburare de panică nu vor fi surprinși de rezultate, a spus Meuret.

Prin definiție, majoritatea celor 13 simptome ale atacului de panică sunt fiziologice: dificultăți de respirație, bătăi ale inimii, amețeli, dureri în piept, transpirații, bufeuri, tremurături, sufocare, greață și amorțeală. Doar trei sunt psihologice: sentimentul de irealitate, teama de a pierde controlul și teama de a muri.

„Majoritatea pacienților simt în mod evident că trebuie să se întâmple ceva fizic”, a spus Meuret.

„Își fac griji că au un atac de cord, se sufocă sau vor dispărea. Datele noastre nu indică faptul că există ceva inerent în neregulă cu acestea din punct de vedere fizic, nici atunci când sunt odihniți, nici în timpul panicii. Fluctuațiile pe care le-am descoperit nu sunt extreme; sunt subtile. Dar se pare că se acumulează și pot duce la o noțiune că se întâmplă ceva catastrofal. ”

În special, cercetătorii au descoperit că nivelurile de dioxid de carbon sau C02 ale pacienților erau într-un interval anormal de scăzut, indicând că pacienții erau hiperventilați cronic. Aceste niveluri au crescut semnificativ cu puțin timp înainte de apariția panicii și corelate cu rapoarte de anxietate, frică de moarte și dureri toracice.

„S-a speculat, dar nu a fost niciodată verificat cu înregistrări de date în viața de zi cu zi, că creșterile de CO2 provoacă sentimente de sufocare și pot declanșa panica. Am găsit 15 modificări subtile, dar semnificative, cu o oră înainte de declanșarea atacurilor de panică care au urmat un model fiziologic logic. Acestea nu au fost prezente în perioada fără panică ”, a spus Meuret.

„De ce s-au produs, nu știm. De asemenea, nu putem spune neapărat că au fost cauzale pentru atacurile de panică. Dar schimbările au fost izbitor și semnificativ diferite de ceea ce s-a observat în perioada de control fără panică ”, a spus ea.

Rezultatele studiului invită o reconsiderare a definiției de diagnostic DSM care separă atacurile „așteptate” de atacurile „neașteptate”, a spus Meuret.

De asemenea, studiul ar putea explica de ce medicamentele sau intervențiile care vizează normalizarea respirației pentru tratarea panicii sunt eficiente, a spus ea. Medicamentul în general împiedică excitarea, menținându-l scăzut și regulat, prevenind astfel atacurile de panică neașteptate.

Pentru tratamentele psihologice, cum ar fi terapia cognitivă a comportamentului (TCC), rezultatele sunt mai provocatoare. TCC necesită ca un pacient să se concentreze asupra examinării gândurilor pentru a preveni un atac.

„Dar un pacient nu poate lucra la ceva ce nu știu că se va întâmpla”, a spus Meuret.

Acest studiu este un pas catre o mai buna intelegere si, speram, deschiderea mai multor usi pentru cercetarea evenimentelor medicale care sunt dificil de prezis. Speranța este că putem transpune aceste descoperiri în noi terapii ”, a spus ea.

Sursă: Southern Methodist University