De ce unii pacienți cu cancer tiroidian renunță la tratament?

O minoritate mică, dar în creștere, a pacienților diagnosticați cu cancer tiroidian decide să nu solicite tratament convențional. Acest lucru se întâmplă într-un moment în care conceptul de cancer peste diagnostic - de obicei axat pe cancerele care este puțin probabil să progreseze sau să provoace rău pacientului - devine mai bine înțeles de public.

Experții remarcă faptul că supradiagnosticul cancerului tiroidian are ramificații deosebit de mari pentru sănătate, deoarece până la vârsta de 50 de ani, jumătate din populație are cel puțin un nodul tiroidian, iar până la vârsta de 90 de ani, aproape toată lumea are - ceea ce reprezintă porțiunea populației cu potențial pentru diagnosticarea cancerului tiroidian. (sau supradiagnostic) foarte mare.

Un nou studiu, publicat în jurnal JAMA Otorinolaringologie, au investigat motivele pentru care unii pacienți diagnosticați cu cancer tiroidian au ales să renunțe la intervenția medicală, cum s-au simțit cu privire la decizia lor ulterioară și ce tipuri de obstacole au experimentat. Constatările arată că acești pacienți se confruntă adesea cu o cale provocatoare - una care este adesea definită de un sentiment de izolare și anxietate. De fapt, majoritatea păstrează descoperirile legate de cancer.

Pentru studiu, cercetătorii de la Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice și Veteran's Administration din White River Junction, Vt., Au intervievat 22 de persoane diagnosticate cu cancer tiroidian între 21-75 ani (vârsta medie de 49 de ani) care au decis să nu solicite intervenție medicală.

Descoperirile participanților la cancer au fost toate descoperite întâmplător în timpul altor tipuri de vizite de asistență medicală, cum ar fi scanarea CT a gâtului sau a pieptului sau evaluările simptomelor generalizate, cum ar fi creșterea în greutate. Niciunul dintre participanții la studiu nu a prezentat simptome ca urmare a descoperirii cancerului tiroidian.

Printre constatările cheie ale studiului:

• Toți cei 22 de participanți la studiu au pus la îndoială cursul tratamentului recomandat de medicii lor, dar rezultatele finale au variat: o persoană a avut diagnosticul de cancer inversat după ce a primit o a doua opinie și trei persoane au decis în cele din urmă să primească tratament.
• Motivele neintervenției au variat, unii participanți citând literatură medicală și probabilități de risc publicate.
• Participanții au raportat că decizia lor de a nu interveni a primit puțin sprijin sau reasigurare din partea furnizorilor de servicii medicale și a altor persoane, iar 12 (din restul de 18) participanți au raportat că au primit răspunsuri sceptice, chiar derizorii, cum ar fi spus că sunt „proști”, „greșit, ”Sau„ nebun ”.
• O mare majoritate (15) dintre participanți au declarat că și-au păstrat secretele descoperiri ale cancerului tiroidian pentru a evita sau gestiona acest tip de feedback negativ, deoarece, așa cum a spus o persoană, „cancerul netratat este o scrisoare stacojie”.
• Paisprezece participanți și-au exprimat dorința de a auzi despre experiențele de neintervenție ale altora sau de a se conecta cu alții care trec printr-o experiență similară, totuși doar trei persoane au raportat că au găsit sprijin satisfăcător.
• Ca urmare a experiențelor generale ale participanților, cinci dintre cei 18 au întrerupt supravegherea, alternativa recomandată la intervenție.
• În ciuda provocărilor de a alege și de a trăi cu non-intervenție, șase participanți au declarat că se bucură că știu despre descoperirea cancerului tiroidian; patru erau ambivalenți; șapte își doreau să nu știe.

Cercetătorii remarcă faptul că, în timp ce studiul lor se concentrează pe persoanele „care se confruntă cu provocarea de a trăi cu cancerul lor, supradiagnosticul este, de asemenea, o provocare pentru medicii care trebuie să trăiască cu incertitudinea de a pierde potențial un caz pe care ar fi putut să-l gestioneze mai devreme”.

„Din punct de vedere cultural, suntem condiționați să credem că, dacă ești diagnosticat cu cancer, trebuie să faci tot ce poți pentru a scăpa corpul de cancerul respectiv. Schimbarea atitudinilor față de neintervenție va necesita probabil o schimbare a culturii noastre sociale și media mai extinse ”, a declarat autorul principal Louise Davies, MD, MS, profesor asociat la Institutul Dartmouth și șef de otorinolaringologie la Administrația Veteranilor din White River Junction, Vermont .

Între timp, cercetătorii spun că persoanele care aleg non-intervenția pentru cancerul tiroidian ar beneficia probabil de un sprijin sporit al sistemului social și de sănătate, inclusiv al programelor educaționale.

Cercetările referitoare la alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de prostată, despre care se știe că au o incidență a supradiagnosticului, au arătat că cei care primesc un astfel de sprijin sunt mai predispuși să își monitorizeze în continuare cancerul.

Sursa: Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice