Studiul mic folosește RMN pentru a prezice demența

Un studiu pilot sugerează că scanarea cerebrală RMN poate ajuta la prezicerea dacă persoanele în vârstă vor dezvolta demență. Scanările RMN sunt relativ ieftine, disponibile pe scară largă și oferă medicilor o privire asupra a ceea ce se întâmplă în creierul unei persoane.

În cadrul studiului, cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității Washington din St.Louis și de la Universitatea din California San Francisco au folosit scanări cerebrale RMN pentru a prezice cu o precizie de 89% cine va continua să dezvolte demența în termen de trei ani.

Constatările, prezentate la reuniunea Societății Radiologice din America de Nord din Chicago, în noiembrie, sugerează că medicii ar putea într-o zi să poată utiliza teste disponibile pe scară largă pentru a informa pacienții cu privire la riscul lor de a dezvolta demență înainte de apariția simptomelor.

„În acest moment este greu de spus dacă o persoană mai în vârstă cu o cunoaștere normală sau o afectare cognitivă ușoară este probabil să dezvolte demență”, a spus autorul principal Cyrus A. Raji, MD, Ph.D., profesor asistent de radiologie la Institutul Mallinckrodt de la Universitatea Washington de Radiologie.

Am aratat ca o singura scanare RMN poate prezice dementa in medie cu 2,6 ani inainte ca pierderea memoriei sa fie detectabila din punct de vedere clinic, ceea ce ar putea ajuta medicii sa sfatuiasca si sa ingrijeasca pacientii lor.

Boala Alzheimer este o tulburare progresivă, ireversibilă a creierului, care distruge memoria și abilitățile de gândire. Boala afectează 5,5 milioane de americani, potrivit Institutului Național de Sănătate (NIH).

Neurologii pot obține o estimare generală a riscului de demență al Alzheimer al unui pacient utilizând chestionarul Mini-Mental State Examination sau prin testarea formei cu risc ridicat a genei ApoE, care crește riscul unei persoane de Alzheimer de până la 12 ori.

Ambele teste au fost de aproximativ 70-80% precise în acest studiu. Alte evaluări, cum ar fi scanările PET pentru identificarea plăcilor de proteine ​​Alzheimer din creier, sunt bune la detectarea semnelor timpurii ale bolii Alzheimer, dar disponibile pentru puțini pacienți. Scanările PET costă mii de dolari și necesită materiale radioactive care nu se găsesc într-un spital tipic.

Raji și colegii de la Școala de Medicină - Tammie Benzinger, MD, Ph.D., profesor de radiologie, Parinaz Massoumzadeh, Ph.D., și Adedamola Adedokun, precum și radiologul Pratik Mukherjee, MD, Ph.D., de la Universitatea din California San Francisco - au analizat scanările RMN pentru semne fizice ale declinului cognitiv iminent.

Ei au folosit o tehnică numită imagistica tensorică de difuzie pentru a evalua starea de sănătate a substanței albe a creierului, care cuprinde cablurile care permit diferitelor părți ale creierului să vorbească între ele.

„Imaginea tensorială prin difuzie este o modalitate de măsurare a mișcării moleculelor de apă de-a lungul tracturilor de substanță albă”, a spus Raji. In cazul in care moleculele de apa nu se misca in mod normal, sugereaza deteriorarea care stau la baza tracturilor albe care pot sta la baza problemelor de cognitie.

Folosind informații din Inițiativa de Neuroimagerie a Bolii Alzheimer - o colaborare multisite care reunește date, finanțare și expertiză pentru a îmbunătăți studiile clinice pentru boala Alzheimer - Raji și colegii au identificat 10 persoane ale căror abilități cognitive au scăzut pe o perioadă de doi ani. Apoi, aceștia au fost asortați în funcție de vârstă și sex la un grup de control de 10 persoane ale căror abilități de gândire au rămas stabile.

Vârsta medie a persoanelor din ambele grupuri a fost de 73 de ani. Apoi, cercetătorii au analizat scanările RMN cu tensor de difuzie efectuate chiar înainte de perioada de doi ani pentru toate cele 20 de persoane.

Cercetătorii au descoperit că persoanele care au experimentat un declin cognitiv au avut semnificativ mai multe semne de deteriorare a substanței lor albe. Cercetătorii și-au repetat analiza într-un eșantion separat de 61 de persoane, folosind o măsură mai rafinată a integrității substanței albe.

Cu această nouă analiză, aceștia au reușit să prezică declinul cognitiv cu o precizie de 89% atunci când priveau întregul creier. Când cercetătorii s-au concentrat asupra anumitor părți ale creierului cu cel mai mare risc de a prezenta daune, precizia a crescut la 95%.

"Am putea spune că persoanele care au continuat să dezvolte demență au aceste diferențe în ceea ce privește RMN-ul prin difuzie, în comparație cu scanările persoanelor normale din punct de vedere cognitiv, ale căror abilități de memorie și gândire au rămas intacte", a spus Raji.

„Ceea ce avem nevoie acum, înainte să îl putem aduce în clinică, este să obținem mai mulți subiecți de control și să dezvoltăm instrumente computerizate care să poată compara mai fiabil scanările individuale ale pacienților cu un standard normal de bază. Cu aceasta, medicii ar putea în curând să le spună oamenilor dacă este posibil să se dezvolte Alzheimer în următorii câțiva ani. "

Deși nu există încă medicamente disponibile pentru a preveni sau a întârzia apariția bolii Alzheimer, identificarea celor cu risc crescut de a dezvolta demență în următorii câțiva ani ar putea fi totuși benefică, au spus cercetătorii. Oamenii ar putea lua decizii cu privire la aranjamentele lor financiare și de locuit, în timp ce sunt încă în control deplin asupra facultăților lor.

Sursa: Facultatea de Medicină a Universității Washington