Programele de consiliere comercială lipsesc deseori dovezi ale eficacității, prezintă conflicte de interese

Cercetătorii de la Universitatea din Cambridge au descoperit că multe dintre programele de consiliere comercială de top pe piață nu au dovezi ale eficacității. Mai mult, două treimi din studiile privind tratamentele „psihosociale” nu reușesc să declare conflicte de interese.

Cercetătorii explică faptul că utilizarea programelor de consiliere comercială crește rapid, deoarece serviciile de sănătate din multe țări se bazează tot mai mult pe „intervenții psihosociale” prescrise. Intervențiile includ tehnici de consiliere pentru abordarea problemelor de sănătate mintală, strategii de abordare a problemelor de comportament, cum ar fi abuzul de substanțe, și tactici pentru a ajuta părinții cu copii noi sau cu probleme.

Aceste programe terapeutice și educaționale foarte apreciate, concepute de academicieni și practicanți superiori, sunt vândute comercial către serviciile de sănătate publică din întreaga lume pe baza faptului că sunt intervenții eficiente pentru persoanele care au nevoie de sprijin. Din păcate, dovezile care să justifice eficacitatea programelor sunt deseori absente.

Noul studiu este primul care investighează conflictele de interese în dovezile publicate pentru tratamentele de intervenție. Cercetătorii au descoperit că majoritatea studiilor academice care afirmă dovezi ale eficienței listează autorii care profită de distribuirea acestor programe, însă puțini declară un conflict de interese.

De fapt, noile cercetări arată că până la două treimi din studiile care enumeră un autor care beneficiază financiar de vânzările programelor de tratament menționate nu declară niciun conflict de interese.

În timp ce s-au făcut pași majori pentru a contracara prejudecățile cercetării în alte domenii, cum ar fi produsele farmaceutice, autorii noului studiu spun că tratamentele psihosociale extrem de influente suferă o lipsă distinctă de transparență din partea cadrelor universitare, care publică atât cercetări privind eficacitatea tratamentului, cât și câștigă semnificativ din orice rezultat pozitiv. constatări.

Cercetătorii din Cambridge scriu că, pe măsură ce tratamentele psihosociale comerciale - dintre care multe costă sute, chiar mii, de dolari pe participant - continuă să câștige atenție cu serviciile naționale de sănătate publică, este important ca „sistemele de transparență eficientă să fie implementate”. Această cerință ar asigura că organismele clinice de punere în funcțiune sunt conștiente de potențialele prejudecăți de cercetare.

Descoperirile apar în jurnal PLUS UNU.

„Spre deosebire de unii, nu am nicio problemă cu introducerea de programe comerciale într-un serviciu național de sănătate, în cazul în care factorii de decizie și încrederea ajung la concluzia că un tratament difuzat comercial este mai eficient decât ofertele lor psihosociale actuale, dar acest lucru trebuie să se bazeze pe echitabil și transparent dovezi ”, a declarat autorul principal al studiului, profesorul Manuel Eisner, de la Institutul de criminologie din Cambridge.

„Ceea ce nu doriți să vedeți este un sistem de intervenție care rămâne la fel de eficient sau devine mai puțin eficient, în ciuda cumpărării în programe scumpe, deoarece aveți un serviciu de bunuri publice care concurează cu cercetarea care are un interes comercial de a publica concluzii excesiv de optimiste, A spus Eisner.

„Factorii de decizie în domeniul sănătății publice au dreptul să se aștepte la transparență în ceea ce privește conflictele de interese în cercetarea academică.”

Au fost examinate patru intervenții psihosociale diseminate la nivel internațional - descrise de Eisner drept „lideri de piață” - Programul Positive Parenting (sau Triple P); parteneriatul asistentă-familie; programul pentru creșterea copilului și abilități sociale Ani incredibili; intervenția terapiei multi-sistemice pentru infractorii tineri.

Cercetătorii au inspectat toate articolele publicate în reviste academice între 2008 și 2014 cu privire la aceste intervenții care au fost co-autor de cel puțin un dezvoltator principal al programului - un total de 136 de studii.

Doi redactori de reviste au refuzat consimțământul pentru a fi incluși în cercetare, lăsând 134 de studii. Dintre toate aceste studii, cercetătorii au descoperit că 92 dintre aceștia - echivalând cu 71% - au dezvăluiri absente, incomplete sau parțial înșelătoare a conflictului de interese.

Echipa de cercetare a contactat editorii jurnalului cu privire la cele 92 de studii publicate cu privire la eficacitatea uneia dintre aceste patru intervenții psihosociale comerciale, coautorată de un dezvoltator principal al aceleiași terapii, însă nu a enumerat niciun conflict de interese sau, în cazul unui puțini, unul incomplet.

Acest lucru a condus la modificarea a 65 de studii cu o „eroare” sau corecție. În 16 cazuri, redactorii jurnalului au recunoscut „gestionarea greșită” a unei divulgări, rezultând în lipsa unei declarații de conflict de interese.

În restul de 49 de cazuri, redactorii revistei au contactat autorii studiului pentru a solicita clarificări. În fiecare caz, autorii au prezentat un conflict de interese nou sau revizuit. Eisner și colegii săi scriu că „variabilitatea substanțială a ratelor de divulgare sugerează că responsabilitatea pare să revină autorilor”.

Cel mai frecvent motiv dat de acele reviste care nu au publicat o corecție a fost acela că nu aveau o politică de conflict de interese în momentul depunerii studiului publicat.

În timp ce rata generală a dezvăluirilor adecvate în cazuri clare de conflict de interese a fost mai mică de o treime, doar 32 la sută, ratele pentru cele patru programe au variat semnificativ. Cea mai scăzută rată a dezvăluirilor a fost găsită în studiile academice ale programului Triple P, la doar 11%.

Triple P este un sistem standardizat de intervenții de susținere a părinților bazat pe terapia cognitiv-comportamentală. Dezvoltat inițial de profesorul Matthew Sanders de la Universitatea din Queensland, Triple P a vândut aproximativ șapte milioane de copii ale programului său standard în 25 de țări de când a început operațiunile comerciale în 1996, cu peste 62.000 de furnizori autorizați - în principal psihologi instruiți.

În 2001, Queensland a „transformat” contractul de licențiere într-o companie privată, redevențele din care sunt distribuite între trei grupuri de beneficiari: Universitatea Queensland însăși, Centrul de asistență pentru familie și familie al Prof Sanders (tot la Queensland) și autorii Triple P.

În ciuda faptului că este unul dintre cele mai evaluate programe parentale din întreaga lume, dovezile succesului Triple P sunt controversate, spun cercetătorii.

Mai multe analize ale Triple P - inclusiv cele ale autorilor Triple P cu conflicte de interese nedeclarate anterior - arată efecte pozitive. Cu toate acestea, cel puțin o analiză sistematică independentă citată în noul PLUS UNU studiul a găsit „nicio dovadă convingătoare” că Triple P are efecte pozitive pe termen lung.

„Cercetătorii cu un conflict de interese nu ar trebui să se presupună că desfășoară burse mai puțin valabile, iar transparența nu îmbunătățește neapărat calitatea cercetării, dar face o diferență în ceea ce privește modul în care aceste evaluări sunt evaluate”, a spus Eisner.

În Journal of Child and Family Studies în ianuarie 2015, creatorul Triple P, Prof. Sanders, a scris că „[p] artly ca urmare a acestor tipuri de critici” grupul său de cercetare a „întreprins o revizuire cuprinzătoare a propriilor noastre practici de asigurare a calității”.

Eisner a adăugat: „Dezvoltarea de programe standardizate, bazate pe dovezi, precum Triple P, este absolut corect. Dacă avem intervenții comparabile care oferă o bază de dovezi, atunci promovează inovația și ne oprește să alergăm în cercuri. Dar trebuie să fim capabili să avem încredere în concluzii, iar acest lucru necesită transparență în ceea ce privește conflictele de interese. ”

Sursa: Universitatea din Cambridge