Progresele genetice îi ajută pe oameni să lovească obiceiul
Autoritățile spun că progresul în farmacogenetică, personalizarea medicamentelor bazate pe structura genetică a unui individ, va ajuta indivizii să nu mai fumeze.
Noile dovezi ale Centrului Medical al Universității Duke și ale Institutului Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA) sugerează că combinarea informațiilor despre structura genetică a unui fumător cu obiceiurile sale de fumat poate prezice cu precizie ce terapie de substituție a nicotinei va funcționa cel mai bine.
„În termen de trei până la cinci ani, este de conceput că vom avea un test practic care ar putea elimina presupunerile alegerii unei terapii de renunțare la fumat”, spune Jed Rose, Ph.D., director al Duke's Center for Nicotine and Smoking Cessation Research .
„Ar putea fi folosit de către medici pentru a ghida selecția tratamentului și doza adecvată pentru fiecare fumător și, sperăm, pentru a crește ratele de încetare a succesului.”
Statisticile arată că 70 la sută din cei 46 de milioane de fumători din țară afirmă că vor să renunțe, dar a dus cu succes obiceiul nu s-a dovedit ușor.
În rapoartele publicate anterior, mai puțin de cinci la sută dintre fumătorii care au încercat să renunțe singuri fără ajutoare nu au fumat un an mai târziu. Ratele de renunțare pe termen lung pentru fumătorii care s-au bazat pe intervenția farmacologică sunt mai mici de 25%.
Cercetarea, care este publicată online în numărul iulie-august al Medicină moleculară, urmează lucrările anterioare realizate de Rose și George Uhl, MD, dr., șef al cercetării neurobiologice moleculare la NIDA.
După efectuarea unei scanări la nivelul genomului a 520.000 de markeri genetici preluați din probe de sânge ale fumătorilor în mai multe studii de renunțare la fumat, aceștia au identificat modele genetice care par să influențeze cât de bine răspund indivizii la tratamentele specifice de renunțare la fumat.
Cele mai recente cercetări se concentrează pe combinarea informațiilor din acei markeri genetici individuali, numiți SNP, într-un număr care reprezintă un „scor de renunțare la succes”, spune Rose.
Scorul și dependența de nicotină a fumătorilor, evaluate printr-un chestionar simplu, ajută la prezicerea probabilității unui individ de a renunța, precum și dacă un plasture de nicotină cu doze mari sau cu doze mici ar funcționa cel mai bine.
În proces, 479 de fumători care au fumat cel puțin 10 țigări pe zi și au vrut să renunțe au fost clasificați ca dependență ridicată sau scăzută, în funcție de nivelul lor de dependență de nicotină.
Fumătorii din fiecare grup au fost apoi repartizați în mod aleatoriu să poarte zilnic două plasturi de piele de nicotină care livrează o doză mare (42 mg) sau o doză standard (21 mg). Patch-urile au fost purtate timp de două săptămâni înainte de data renunțării, iar dozele de nicotină au fost reduse treptat în decurs de 10 săptămâni după data renunțării.
Participanților li s-au administrat țigări denicotinizate în timpul celor două săptămâni înainte de data renunțării, pentru a minimiza orice efecte adverse potențiale din dozele mari de nicotină.
Faza de tratament a durat în total 12 săptămâni.
ADN-ul a fost extras din sângele participanților și a fost utilizat pentru a evalua un scor genetic de renunțare la fumat.
La șase luni de urmărire, cercetătorii au reușit să confirme care fumători au avut un rezultat mai bun sau mai rău în cazul dozei mari comparativ cu plasturele cu doză mică.
Scorul genotip a fost o parte din ceea ce a prezis abstinenta de succes. În viitor, un astfel de scor ne-ar putea ajuta să luăm deciziile noastre inițiale de tratament ”, a spus Rose.
„Oamenii care au avut atât o dependență ridicată de nicotină, cât și un scor genetic scăzut sau nefavorabil au renunțat la succes au părut să beneficieze în mod semnificativ de doza mare de plasture de nicotină, în timp ce persoanele care aveau mai puțină dependență de nicotină au făcut mai bine față de plasturele standard.”
Sunt necesare studii suplimentare pentru a reproduce aceste rezultate și pentru a extinde cercetarea pentru a include terapii precum vereniclină (Chantix, Pfizer) și clorhidrat de bupropion (Zyban, Glaxo SmithKline). Dar potențialul acestei lucrări pentru viitor este semnificativ, spune Rose.
„În prezent, nu există un algoritm de tratament care să le spună unui clinician sau unui fumător care tratament va funcționa probabil pentru ei”, spune Rose. „Asta încercăm să facem. Vrem să adaptăm și să oferim îndrumări informative clinicienilor în ceea ce privește ceea ce ar trebui încercat mai întâi pentru a maximiza succesul renunțării la fumat. ”
Sursa: Centrul Medical al Universității Duke
