Persoanele cu deficiențe cognitive percep durerea în mod diferit
O nouă revizuire a cercetării concluzionează că persoanele cu demență și alte forme de afectare cognitivă au răspunsuri modificate la durere, cu multe afecțiuni asociate cu sensibilitate crescută a durerii.
Noua revizuire este în contrast cu credința anterioară potrivit căreia persoanele cu tulburări cognitive (CI) au o sensibilitate redusă la durere.
Se pare ca cei cu atrofie cerebrala raspandita sau degenerescenta neuronala ... toate arata raspunsuri crescute la durere si / sau o sensibilitate mai mare la durere, a spus Ruth Defrin, Ph.D., de la Universitatea din Tel Aviv, Israel, si colegii sai.
Studiul este publicat în jurnal PAIN®, publicația oficială a Asociației Internaționale pentru Studiul Durerii.
Defrin și echipa ei au analizat studii anterioare privind răspunsurile la durere la pacienții cu tulburări cognitive.
Subiectul este unul important, deoarece mulți pacienți cu IC - care pot rezulta dintr-o gamă largă de boli neurologice și neurodegenerative, sau chiar îmbătrânirea normală - au „nevoi susținute și complexe de îngrijire a sănătății” care implică durere.
Din păcate, o persoană CI poate avea dificultăți în exprimarea durerii pe care o poate suferi.
„Persoanele cu IC pot avea dificultăți în comunicarea caracteristicilor durerii lor către alții, ceea ce la rândul lor prezintă o provocare semnificativă pentru diagnosticarea și tratamentul eficient al durerii lor”, scriu cercetătorii.
Din cauza acestor probleme de comunicare, s-a sugerat chiar că persoanele cu deficiențe cognitive au redus sensibilitatea la durere. Defrin și coautorii cred că înțelegerea experienței și a răspunsurilor la durere la persoanele cu IC este „un obiectiv etic imperativ”.
Dovezile sugerează că chiar și îmbătrânirea normală și sănătoasă poate fi asociată cu o vulnerabilitate crescută la durere, precum și cu o performanță cognitivă ușor redusă. Aceste schimbări pot crea un „cerc vicios”, cu durere care duce la o scădere a funcției cognitive și invers.
Majoritatea studiilor sugerează că experiența durerii este crescută la pacienții cu boală Alzheimer ușoară până la moderată. Sensibilitatea la durere în boala Alzheimer tardivă este neclară; și din această cauză, Defrin și colegii săi subliniază necesitatea abordărilor cu mai multe metode de evaluare a durerii la acest grup de pacienți.
Efectele altor tipuri de afectare neurodegenerativă asupra procesării durerii par amestecate.
Răspunsurile la durere par a fi scăzute la pacienții cu demență frontotemporală (boala Pick) și boala Huntington, dar crescută la cei cu boala Parkinson. Efectele asupra sensibilității la durere pot varia chiar și pentru bolile care afectează zone similare ale creierului.
Diferite dizabilități de dezvoltare, cum ar fi autismul, paralizia cerebrală și dizabilitatea intelectuală, sunt, de asemenea, asociate cu o sensibilitate crescută a durerii. Ca și în alte grupuri de pacienți cu dificultăți de comunicare, sunt necesare modalități alternative de evaluare a durerii.
Procesarea durerii pare a fi afectată, de asemenea, la pacienții cu diferite tipuri de leziuni cerebrale, cum ar fi accidentul vascular cerebral și traumatismele cerebrale. Studii recente au demonstrat răspunsuri ale creierului la stimuli de durere chiar și la pacienții cu leziuni cerebrale grave în stare vegetativă.
În limitele studiilor efectuate până în prezent, analiza sugerează că procesarea durerii este frecvent modificată la persoanele cu deficiențe cognitive, adesea cu sensibilitate crescută la stimuli dureroși.
Defrin și colegii speră că analiza lor va crește gradul de conștientizare a posibilelor schimbări în percepția și procesarea durerii și va promova abordări mai bune pentru gestionarea durerii la persoanele care trăiesc cu IC.
Sursa: Wolters Kluwer Health / EurekAlert!
