Placebo depășește medicamentul în studiul Oxford

Așteptările pozitive ale unui tratament pot fi mai puternice decât medicamentul în sine atunci când vine vorba de vindecare. Potrivit unui studiu de imagistică a creierului de la Universitatea Oxford, voluntarii care credeau că medicamentele lor ar contribui la dublarea efectelor naturale fiziologice sau biochimice ale unui medicament opioid.

Pe de altă parte, s-a constatat că așteptările negative ar putea să anuleze efectele puternicului medicament care calmează durerea.

Studiile anterioare privind efectul placebo au arătat că organismul poate reacționa cu adevărat ca răspuns la pastilele de zahăr sau la injecțiile cu ser fiziologic. Pacienții se îmbunătățesc după ce, fără să știe, au luat o pastilă falsă, pur și simplu pentru că cred că ar ajuta.

Totuși, acest „joc al minții” este un efect fiziologic foarte real. Opusul său se numește efectul „nocebo”, atunci când pacienții au rezultate mai slabe ca urmare a îndoielilor lor cu privire la un tratament medical.

În noul studiu, cercetătorii au încercat să ducă aceste idei mai departe, observând ce s-ar întâmpla dacă așteptările unui participant ar fi manipulate și modul în care acest lucru ar putea influența răspunsul său la un medicament activ.

Echipa de la Oxford, împreună cu colegii de la Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf din Germania, Universitatea Cambridge și Technische Universität München, au investigat aceste efecte oferind 22 de voluntari adulți sănătoși un medicament opioid și manipulându-și așteptările cu privire la cât de mult ameliorează durerea. simțiți-vă în diferite etape în timpul tratamentului.

„Medicii nu ar trebui să subestimeze influența semnificativă pe care o pot avea așteptările negative ale pacienților asupra rezultatului”, a declarat autorul principal Irene Tracey, Ph.D., de la Centrul pentru Imagistica prin Rezonanță Magnetică Funcțională a Creierului de la Universitatea Oxford.

„De exemplu, persoanele cu dureri cronice au văzut adesea mulți medici și au încercat multe medicamente care nu au funcționat pentru ei. Ei vin să vadă clinicianul cu toată această experiență negativă, fără să se aștepte să primească nimic care să le funcționeze. Medicii au ajuns aproape să lucreze mai întâi la asta înainte ca orice medicament să aibă un efect asupra durerii lor ”.

În timpul studiului Oxford, participanții au fost plasați într-un scaner RMN; căldura a fost aplicată piciorului la un nivel în care au început să simtă durere, moment în care fiecare voluntar a evaluat durerea ca fiind 70 pe o scară de la 1 la 100. Un medicament opioid puternic pentru ameliorare a fost instalat pe o linie intravenoasă. .

A fost efectuat un control inițial; apoi, necunoscut participanților, cercetătorii au început să elibereze medicamentul pentru a determina efectele asupra participanților atunci când nu aveau cunoștințe sau așteptări de tratament. Evaluarea medie inițială a durerii de 66 a scăzut la 55.

Apoi, participanții au fost informați că li se va administra un medicament pentru ameliorarea durerii; cu toate acestea, pur și simplu au continuat să primească opioidul la aceeași doză ca înainte. Evaluările medii ale durerii au scăzut și mai mult la 39.

În cele din urmă, cercetătorii le-au spus voluntarilor că medicamentul a fost oprit și au avertizat că nivelul durerii va crește. Încă o dată, medicamentul opioid era încă administrat în același mod exact. Cu toate acestea, intensitatea durerii lor a crescut la un scor de 64. Durerea a fost la fel de intensă ca și la începutul studiului, când nu au primit niciun medicament pentru ameliorarea durerii.

Imagistica creierului a fost utilizată pentru a confirma rapoartele participanților privind ameliorarea durerii. Scanările RMN au arătat că rețelele de durere ale creierului au răspuns în conformitate cu așteptările voluntarilor în fiecare etapă, iar acestea s-au potrivit cu rapoartele lor de durere.

Aceste rezultate arată că experiențele durerii voluntarilor au fluctuat în funcție de așteptările lor, chiar și atunci când administrarea ameliorării durerii a rămas aceeași.

Tracey a remarcat că acest studiu a fost administrat unui grup mic și sănătos de voluntari și că aceste manipulări ale credințelor de tratament ale participanților au fost pe termen scurt și nu au fost susținute. Cu toate acestea, ea a spus că este important să nu subestimăm puterea acestor așteptări în timpul oricărui tratament și că medicii trebuie să știe cum să gestioneze acest lucru.

Tracey consideră că aceste cunoștințe ar fi, de asemenea, benefice pentru proiectarea studiilor clinice, care sunt adesea create pentru a compara un medicament candidat cu o pastilă falsă pentru a determina efectul medicamentului deasupra și dincolo de cel al placebo.

„Ar trebui să controlăm efectul așteptărilor oamenilor asupra rezultatelor oricărui studiu clinic. Cel puțin ar trebui să ne asigurăm că reducem la minimum orice așteptări negative pentru a ne asigura că nu mascăm eficacitatea adevărată într-un medicament de studiu ”, a spus ea.

Studiul este publicat înȘtiință Medicina Translațională și a fost finanțat de Consiliul de cercetare medicală și finanțatorii germani de cercetare.

Sursa: Universitatea din Oxford