Nașteri premature legate de obezitate înainte de sarcină

Un nou studiu al Stanford Medical School constată că femeile care erau obeze înainte de a rămâne însărcinate prezintă un risc crescut de a da naștere unui copil foarte prematur.

Studiul a aproape un milion de nașteri din California oferă indicii importante cu privire la ceea ce declanșează nașteri extrem de premature, în special cele care apar înainte de 28 de săptămâni de sarcină.

După cum a fost publicat în jurnal Epidemiologie pediatrică și perinatalăCercetătorii nu au găsit nicio legătură între obezitatea maternă și nașterile premature care au loc între 28 și 37 de săptămâni din perioada normală de 40 de săptămâni de gestație.

Disparitatea sugerează că nașterea prematură poate avea cauze diferite în diferite stadii ale sarcinii.

„Până acum, oamenii s-au gândit la nașterea prematură ca o afecțiune, pur și simplu definind-o ca orice naștere care se întâmplă cu cel puțin trei săptămâni mai devreme”, a declarat Gary Shaw, Dr.P.H., profesor de pediatrie și autor principal al noului studiu.

„Dar nu este la fel de simplu ca asta. Nașterea prematură nu este o singură construcție; vârsta gestațională contează. ”

Nașterile premature afectează una din nouă sarcini, sau mai mult de jumătate de milion de copii americani pe an. Prematuritatea poate duce la probleme de sănătate pe tot parcursul vieții, cum ar fi paralizia cerebrală, întârzieri în dezvoltare și tulburări de vedere sau auz. Bebelușii născuți înainte de 28 de săptămâni de sarcină prezintă un risc deosebit de mare.

Ratele ridicate ale prematurității din SUA au determinat lansarea în 2011 a Centrului de cercetare pentru prematuritate March of Dimes de la Școala de Medicină a Universității Stanford, primul dintre cele cinci astfel de centre planificate de March of Dimes în toată țara. Noile descoperiri sunt un produs al activității centrului.

Studiul, care a examinat aproape toate nașterile din California în perioada ianuarie 2007 - decembrie 2009, a fost cel mai mare care a căutat vreodată legături bazate pe populație între obezitatea maternă și prematuritate.

Pentru a se concentra asupra nașterilor premature spontane, cercetătorii au exclus din analiză femeile însărcinate cu gemeni sau alți multipli, precum și femeile cu boli legate anterior de prematuritate, precum diabetul, hipertensiunea arterială sau preeclampsia.

După aceste excluderi, echipa a avut de analizat 989.697 nașteri. Nașterile au fost clasificate în funcție de vârsta gestațională și mulți factori despre mame au fost luați în considerare în analiză, inclusiv indicele de masă corporală, rasa / etnia, indiferent dacă au fost mame pentru prima dată, nivelul educațional, când a început îngrijirea prenatală, sursa asigurărilor de sănătate, materna vârsta și înălțimea maternă.

Pentru mamele pentru prima dată, obezitatea a fost asociată cu o creștere substanțială a riscului de naștere înainte de 28 de săptămâni de sarcină. Riscul a fost cel mai mare la primele vârste gestaționale și, de asemenea, la cele mai ridicate niveluri de obezitate.

De exemplu, mamele albe care nu sunt hispanice, pentru prima dată în categoria celor mai obezi, au fost de șase ori mai multe șanse decât femeile cu greutate normală să nască un copil între 20 și 23 de săptămâni.

Femeile obeze care au cel de-al doilea copil sau cel mai târziu au fost, de asemenea, mai predispuse să livreze foarte devreme decât femeile cu greutate normală, deși riscul a fost mai puțin pronunțat decât pentru mamele pentru prima dată.

„În mod ideal, așa cum a recomandat deja Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi, femeile ar trebui să se angajeze într-o dietă sănătoasă și un program de exerciții fizice înainte de a rămâne însărcinate”, a spus co-autorul studiului Deirdre Lyell, M.D.

Femeile care sunt obeze ar trebui, de asemenea, să ia în considerare întâlnirea cu obstetricianul lor pentru a discuta și a înțelege riscurile dincolo de cele identificate în această cercetare, a adăugat Lyell, menționând că obezitatea s-a dovedit anterior că crește riscul femeilor de astfel de sarcini și complicații la naștere, cum ar fi diabetul gestațional, preeclampsia. , și cezariană.

În general, femeile afro-americane se confruntă cu un risc mai mare de naștere prematură decât alte populații, astfel încât cercetătorii au fost surprinși să constate că efectul obezității asupra nașterii premature timpurii nu a fost explicat de originea rasială / etnică a femeilor.

Descoperirea indică faptul că există ceva în legătură cu obezitatea în sine care poate declanșa nașterea timpurie, care poate fi sau nu asociată cu alți factori, cum ar fi modelele socioeconomice, care pun femeile afro-americane la un risc mai mare.

„Acesta este un indiciu care informează ce tip de cercetare ar trebui să încercăm în continuare”, a spus Shaw. De exemplu, cercetătorii intenționează să investigheze rolul inflamației crescute din cauza obezității, deoarece acest factor trece peste mediile rasiale.

„Credem că procesul inflamator contribuie la nașterea prematură, în special la vârste gestaționale anterioare”, a spus el. „Suntem la limita încercării de a rezolva acest puzzle.”

Sursa: Centrul Medical al Universității Stanford