Legătura depresie-mortalitate în insuficiența cardiacă

Depresia crește riscul de deces în rândul persoanelor cu insuficiență cardiacă, potrivit unor cercetări recente.

„Pacienții cu insuficiență cardiacă prezintă un risc ridicat de admisii recurente în spital și deces”, a declarat cercetătorul profesor John Cleland de la Imperial College London, Marea Britanie.

Cleland a spus că aproximativ 25% dintre pacienții internați la spital cu insuficiență cardiacă sunt readmise din mai multe motive în decurs de o lună. În decurs de un an, majoritatea pacienților vor avea una sau mai multe readmisii și aproape jumătate vor fi murit.

„Acest studiu a fost conceput pentru a investiga într-un mod mai holistic decât anterior predictorii și motivele readmisiei și decesului”, a spus el. „Aceasta a inclus fragilitatea socială, mentală și fizică, precum și comorbiditățile și severitatea insuficienței cardiace.

S-a raportat că depresia prezice moartea la pacienții cu insuficiență cardiacă, dar până acum se credea că acest lucru ar putea fi cauzat de faptul că pacienții cu depresie au insuficiență cardiacă mai severă și mai multe comorbidități.

Studiul a inclus 154 de pacienți spitalizați cu insuficiență cardiacă. Simptomele depresiei au fost măsurate utilizând scala de anxietate și depresie a spitalului, arătând că 103 pacienți nu erau deprimați, 27 aveau depresie ușoară și 24 aveau depresie moderată până la severă. În perioada de urmărire a celor 302 de zile în medie, au existat 27 de decese.

Analiza a arătat că cei cu depresie moderată până la severă au un risc de deces de cinci ori mai mare decât cei cu depresie lipsită sau ușoară. Asocierea a rămas odată ce sexul, vârsta, tensiunea arterială crescută, severitatea insuficienței cardiace și comorbiditățile au fost luate în considerare. Persoanele cu un scor scăzut al depresiei au avut un risc de deces cu 80% mai mic.

Rezultatele noastre arată că depresia este puternic asociată cu decesul în anul următor externării din spital după o internare pentru exacerbarea insuficienței cardiace; ne așteptăm ca legătura să persiste peste un an ”, a declarat Cleland la reuniunea anuală a Asociației Insuficienței Cardiace a Societății Europene de Cardiologie din mai, la Sevilla, Spania.

Asociatia a fost independenta de severitatea insuficientei cardiace sau de prezenta comorbiditatilor, a adaugat Cleland.

„Știm că depresia este frecventă în insuficiența cardiacă și afectează 20-40% dintre pacienți. Depresia este adesea legată de pierderea motivației, pierderea interesului pentru activitățile de zi cu zi, calitatea vieții mai scăzută, pierderea încrederii, tulburările de somn și schimbarea poftei de mâncare cu schimbarea corespunzătoare a greutății. Acest lucru ar putea explica asocierea pe care am găsit-o între depresie și mortalitate. ”

El a subliniat apoi că, în timp ce medicii sunt membri ai unei profesii îngrijitoare și ar trebui să fie compatibili cu situația dificilă a pacientului, „nu sunt în favoarea prescrierii imediate a antidepresivelor”.

Acest lucru se datorează faptului că studiile sugerează că nu sunt eficiente în reducerea depresiei la pacienții cu insuficiență cardiacă ”, a spus Cleland. Clinicienii ar trebui, totuși, să examineze pacienții cu insuficiență cardiacă pentru depresie și să ia în considerare trimiterea celor afectați pentru consiliere, a adăugat el.

Recunoașterea și gestionarea depresiei pot reduce mortalitatea la pacienții cu insuficiență cardiacă, a concluzionat el. „Sunt necesare mai multe cercetări pentru a afla ce pot face clinicienii și pacienții înșiși pentru a trata depresia. Ar putea fi necesare tratamente mai bune pentru insuficiența cardiacă, comorbidități, precum și depresia în sine. ”

Un studiu ulterior a explorat recent diferențele în comportamentul de „auto-îngrijire” între pacienții cu insuficiență cardiacă cu sau fără depresie. Dr. Fariba Yaghoubinia și colegii de la Universitatea de Științe Medicale din Zahedan, Iran, au spus că factorii psihologici afectează debutul, exacerbarea și tratamentul insuficienței cardiace.

„Depresia este un factor inhibitor în tratamentul bolilor cardiovasculare, deoarece provoacă negarea bolii, motivație scăzută pentru a urma tratamentul, boli prelungite, interferență cu tratamentul și îngrijirea, recuperarea întârziată și spitalizări frecvente”, scriu ei în jurnal Plus unu.

In plus, pacientii deprimati cu boli cardiovasculare au capacitate mai mica de auto-ingrijire, in comparatie cu cei nepresionati. Pacienții deprimați au sentimente negative cu privire la starea lor de sănătate fizică și calitatea vieții.

„Prin urmare, depresia reduce angajamentul pacienților față de regimurile de medicație și nu este surprinzător dacă pacienții deprimați cu insuficiență cardiacă nu au niciun angajament față de recomandările terapeutice, cum ar fi modificarea dietei și modificările stilului de viață, cum ar fi exercițiile fizice și activitatea fizică, renunțarea la fumat și participarea la reabilitare și programe educaționale. Depresia reduce, de asemenea, eficacitatea programelor de instruire pentru auto-îngrijire. ”

Studiul lor a implicat 70 de pacienți spitalizați care aveau insuficiență cardiacă și au fost evaluați pentru depresie și nivelul de auto-îngrijire. A fost oferită o intervenție a patru sesiuni de educație privind conștientizarea, atitudinea și aderența la comportamentele de auto-îngrijire.

Acest lucru „a avut efecte mai mici asupra pacienților cu depresie cu insuficiență cardiacă”. Echipa a declarat: „Prin urmare, înainte de a oferi educație acestor pacienți, este necesar să se ia în considerare problemele lor psihologice, cum ar fi depresia”.

Referințe

www.escardio.org

Navidian, A. și colab. Efectul educației de auto-îngrijire asupra conștientizării, atitudinii și aderării la comportamentele de auto-îngrijire la pacienții spitalizați din cauza insuficienței cardiace cu și fără depresie. Plus unu, 19 iunie 2015 doi: 10.1371 / journal.pone.0130973