Chisturi Tarlov și dureri de spate

Un chist Tarlov (TC) este un sac plin de lichid care se poate dezvolta oriunde în coloana vertebrală care afectează rădăcinile nervoase. Aceste chisturi sunt uneori numite perineurale, ceea ce înseamnă că chistul poate înconjura ( peri ) un nerv ( neural ). Ele sunt, de asemenea, cunoscute ca chisturi de rădăcină a nervului sacral, deoarece TC sunt mai frecvente în sacru. Aceste chisturi pot comprima rădăcinile nervilor spinali cauzând durere, slăbiciune și amorțeală care radiază ( radiculopatie ) în extremitățile inferioare (de exemplu, picioare).

Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) a unui chist Tarlov. De Malisan.mrosa. Lucrare proprie, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8434925

Experiența lui Roger cu chisturile Tarlov

Acum cinci ani, am fost la medic din cauza durerilor de spate scăzute. Testul imagistic a relevat chisturile Tarlov în jurul sacrului meu, dar medicii mi-au spus să nu-mi fac griji - chisturile nu au fost cauza durerilor de spate („asimptomatice”). Anul trecut, am suferit o cădere cumplită în urma unui pas de trepte. Asta a schimbat totul, deoarece toamna mi-a agravat chisturile. Deodată, am început să experimentez dureri nervoase debilitante și slăbiciune care radiază în jumătatea inferioară a corpului. Stând și stând mai mult de câteva minute la un moment dat, era insuportabil. Ce ar trebui să știu despre chisturile Tarlov și se poate face ceva? - Roger, Great Falls, MT

Ce sunt chisturile Tarlov?

Chisturile Tarlov sunt chisturi pline de fluide care se pot dezvolta de-a lungul rădăcinilor nervoase ale coloanei vertebrale. Ele se găsesc cel mai adesea în sacrul tău, dar pot apărea la orice nivel spinal.

Chisturile Tarlov pot fi asimptomatice (fără a produce simptome) sau simptomatice (cauzând simptome). În timp ce chisturile Tarlov simptomatice mari sunt rare, varietatea asimptomatică mai mică este mult mai frecventă - de fapt, întrucât 9% din populație prezintă chisturi Tarlov asimptomatice.

Pe măsură ce chisturile Tarlov cresc, acestea pot apăsa pe rădăcinile nervilor spinali - aceasta este atunci când simptomele apar. Simptomul principal este radiculopatia sau durerea nervoasă.

Femeile dezvoltă chisturi Tarlov mai des decât bărbații, deși cercetătorii nu sunt siguri de ce.

Care sunt cauzele chisturilor Tarlov?

Chisturile Tarlov au fost identificate pentru prima dată în 1938, dar comunitatea medicală încă nu știe cauza exactă a acestei boli a coloanei vertebrale.

Cu toate acestea, medicii cred că știu de ce chisturile Tarlov asimptomatice devin simptomatice. Traumatismele coloanei vertebrale cauzate de o cădere severă sau un accident de mașină care afectează zona inferioară a spatelui și a zonei de coadă pot determina creșterea presiunii lichidului cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian este ceea ce umple chisturile Tarlov, iar această presiune crescută poate determina chisturile să crească și să devină simptomatice.

Care sunt simptomele chisturilor Tarlov?

Pe măsură ce chisturile Tarlov cresc și pun presiune asupra nervilor coloanei vertebrale, posturile simple precum șederea, starea, îndoirea și mersul pot deveni incredibil de dureroase. Simptomele pot varia în funcție de locul în care chistul este localizat pe coloana vertebrală, dar puteți prezenta:

• Radiculopatie (durere nervoasă care radiază)
• Sciatică
• Durere lângă locul chisturilor
• Slabiciune musculara
• Dificultate de menținere a anumitor posturi (cum ar fi așezat sau în picioare) pentru perioade lungi
• Reflexe slabe sau absente
• O pierdere sau modificare a senzației pielii
• Disfuncția intestinului și vezicii urinare
• Disfuncție sexuală

De ce sunt greu de diagnosticat chisturile Tarlov?

Medicii se pot lupta să diagnostice cu exactitate un chist Tarlov, deoarece este o boală rară, iar puțini medici au o înțelegere puternică a acesteia. În al doilea rând, simptomele chistului Tarlov oglindesc pe cele ale altor probleme ale coloanei vertebrale mult mai frecvente (cum ar fi o hernie de disc sau o boală degenerativă a discului).

Un chist Tarlov este de obicei confirmat prin rezultatele unei imagini prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (tomografie computerizată) sau mielogramă. Aceste teste imagistice pot lumina chistul plin de lichid în jurul rădăcinilor nervilor spinali.

Cine tratează chisturile Tarlov?

La fel ca în cazul celor mai multe probleme de sănătate, medicul dumneavoastră de îngrijire primară (PCP) este adesea punctul de plecare pentru asigurarea unui diagnostic și coordonarea trimiterilor de specialitate. Dacă aveți dureri în zona inferioară a spatelui sau în altă parte a coloanei vertebrale, nu așteptați să vă vedeți PCP.

PCP-ul dvs. vă poate trimite la un neurolog și specialist în managementul durerii pentru a vă ajuta să înțelegeți opțiunile de tratament. Dacă aveți o disfuncție a vezicii urinare, PCP vă poate adresa, de asemenea, la un urolog și, în unele cazuri, la un chirurg coloanei vertebrale.

Ce tratamente nechirurgicale ușurează Durerea chisturilor Tarlov?

În timp ce nu există un remediu pentru chisturile Tarlov, mai multe tratamente non-chirurgicale vă pot ajuta să gestionați simptomele. Nu există un plan de tratament standard pentru chisturile Tarlov, astfel încât echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda o combinație dintre următoarele terapii:

• Drenarea și șanțarea chisturilor
• Injectarea chisturilor cu lipici de fibrină (un material de etanșare pe bază de biologie)
• Injecții ale coloanei vertebrale corticosteroizi
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Stimularea nervului electric transcutanat sau TENS

Din păcate, niciuna dintre aceste terapii nu împiedică reapariția unui chist.

Chirurgia coloanei vertebrale este o opțiune pentru chisturile Tarlov?

Dacă ați încercat diferite tratamente nechirurgicale fără succes, medicul dumneavoastră vă poate recomanda chirurgia coloanei vertebrale pentru chistul (ele) Tarlov.

Chirurgia chisturilor Tarlov presupune deschiderea chistului și scurgerea lichidului. Chirurgul injectează apoi chistul cu un clei de fibrină pentru a preveni revenirea lichidului.

Deoarece chisturile Tarlov se dezvoltă alături de nervii coloanei vertebrale, chirurgul dvs. poate utiliza o tehnică de decompresie a coloanei vertebrale, precum o laminectomie, pentru a crea spațiu în jurul nervilor înghesuiți. Chirurgul tău poate elimina, de asemenea, chistul și rădăcinile nervoase din jur.

Chirurgia coloanei vertebrale poate să nu vă amelioreze pe deplin simptomele. Discutați cu chirurgul dumneavoastră pe coloana vertebrală despre riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale pentru dumneavoastră înainte de a urma o procedură.

Păstrându-ți calitatea vieții cu chisturi Tarlov

Chisturile Tarlov simptomatice sunt o boală rară a coloanei vertebrale și s-ar putea să simți că nimeni altcineva nu-ți înțelege durerea. Dar nu ești singur. Alăturarea unui grup de suport poate fi o strategie extrem de utilă de a face față și a rămâne în contact strâns cu echipa de management al durerii este o apărare puternică împotriva simptomelor.

Vizualizați sursele

Tarlov Cyst. Site-ul Asociației Americane de Chirurgi Neurologici. http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Tarlov-Cyst. Accesat la 4 iunie 2018.

Chisturi Tarlov. Site-ul Centrului de Informare a Bolilor Genetice și Rare. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9258/tarlov-cysts/cases/27316 Accesat la 4 iunie 2018.

Tarlov Cyst Information. Tarlov Cyst Disease Disease site-ul web. https://www.tarlovcystfoundation.org/info/. Accesat la 4 iunie 2018.