Screening-ul tuturor copiilor pentru autism rămâne controversat

În controversa de fierbere cu privire la depistarea precoce obligatorie a autismului, Serviciul Preventiv pentru Servicii din SUA a refuzat recent să recomande sau să descurajeze depistarea precoce a autismului la toți copiii.

Membrii grupului de lucru au declarat că „dovezile sunt insuficiente” pentru a emite o directivă de screening, deși experții consideră că rămâne o tehnică esențială pentru diagnosticarea și tratarea copiilor în timpul anilor de dezvoltare.

„O mulțime de oameni sunt foarte îngrijorați de faptul că această recomandare poate duce la o scădere a screening-ului”, a declarat Diana Robins, Ph.D., profesor asociat la Universitatea Drexel A.J. Drexel Autism Institute și autorul principal al unei lucrări publicate recent în Journal of Autism and Developmental Disorders.

Au arătat lacune în urmărirea pe termen lung a copiilor în care autismul a fost detectat din screening-ul îngrijirii primare. Ar trebui să existe studii de urmărire mai riguroase, dar screening-ul ar trebui să continue, așa cum a fost recomandat de Academia Americană de Pediatrie timp de aproape un deceniu. ”

Poziția grupului de lucru a citat lacune de date în studiile de tratament asupra copiilor al căror autism a fost descoperit prin screening-ul de îngrijire primară.

Robins, liderul programului de cercetare pentru detectarea timpurie și intervenția în Institutul pentru autism și mai mult de 10 colegi care au ajutat la co-autorul „Universal Autism Screening for Toddlers: Recomandări inacceptabile” sunt de acord că ar trebui făcute mai multe cercetări în acea zonă.

Cu toate acestea, au subliniat că studiile care există au descoperit îmbunătățiri demonstrative la copiii din spectrul autismului care încep tratamentul mai devreme în viață.

Specialiștii cred că timpul este esențial pentru îmbunătățirea rezultatelor. Când se folosește screening-ul timpuriu, Robins a spus că copiii din spectrul autismului pot fi diagnosticați în jurul celei de-a doua zile de naștere.

Fără acest screening, diagnosticul vine în jurul celei de-a patra ani sau mai târziu. Aceasta este o diferență de doi ani, timp în care copilul continuă să fie netratat.

„Există un număr tot mai mare de dovezi că, cu cât începeți tratamentul mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun”, a spus Robins. „Când apar simptome, de obicei se află între prima și a doua zi de naștere a unui copil. Și sunt lucruri care nu sunt ușor de măsurat de către un medic. ”

Diagnosticarea autismului a fost întotdeauna o provocare, deoarece detectarea include observarea interacțiunii și angajamentului social, comportamente subtile care nu sunt ușor de observat în afara screeningului.

„Sunt simptome care devin din ce în ce mai evidente pe măsură ce copilul îmbătrânește și rămâne din ce în ce mai în urmă”, a explicat Robins. „Și mulți părinți, în special cei fără un copil mai mare, nu știu ce comportamente ar trebui să vadă”.

Cercetătorii menționează că Academia Americană de Pediatrie (2006) a susținut sprijinul pentru screeningul și supravegherea copiilor timpurii, care este alcătuit din trei părți.

Primul pas este supravegherea continuă a dezvoltării la fiecare control pediatric; al doilea este un screening larg de dezvoltare (care include examinarea componentelor precum vorbirea, abilitățile motorii și capacitatea de rezolvare a problemelor) la nouă, 18 și fie 24, fie 30 de luni; iar ultima piesă este screeningul autismului specific la ambele 18 și 24 de luni.

Dar chiar și cu ștampila de aprobare a Academiei Americane de Pediatrie, un studiu a constatat că doar 17 la sută din medici pediatri făceau toate cele trei. Acum, fără sprijinul explicit al grupului de lucru, îngrijorarea este că procentul ar putea scădea și mai jos.

„Dacă nu aveți pe toată lumea pe aceeași pagină, lucrurile sunt mai dificile”, a spus Robins.

Proiecțiile universale sunt o problemă de sănătate publică, în primul rând, potrivit Robins și colegilor ei.

„Limitarea sau scăderea screeningului universal va avea efecte dăunătoare pe termen lung asupra copiilor cu sau cu risc de tulburare a spectrului autist”, au scris ei. In plus, multi profesionisti care lucreaza cu familiile si copiii mici se bazeaza pe screening-ul universal ca un mecanism cheie pentru eliminarea disparitatilor rasiale / etnice si de clasa existente in varsta la diagnostic si inceputul interventiei.

Robins a spus că grupul de lucru a indicat că va analiza mai profund unele studii care au fost prezentate. Ea și colegii ei speră ca grupul de lucru să-și revizuiască poziția pe măsură ce apar studii suplimentare care să demonstreze beneficiile pe termen lung ale screening-ului și ale detectării precoce.

Sursa: Universitatea Drexel