Retragerea dopaminei este dificilă
Un nou studiu constată că reducerea dozelor de medicamente utilizate pentru boala Parkinson are un efect surprinzător - inclusiv simptome de sevraj similare cu cele raportate de dependenții de cocaină.
Medicamentele agoniste ale dopaminei sunt medicamentele principale utilizate pentru boala Parkinson (PD). Cercetătorii au descoperit simptome acute de sevraj similare cu cele raportate de dependenții de cocaină, inclusiv anxietate, atacuri de panică, depresie, transpirații, greață, dureri generalizate, oboseală, amețeli și pofte de droguri.
Aceste simptome pot fi severe și nu pot fi atenuate de alte medicamente Parkinson.
Pentru prima dată, cercetătorii au definit acest fenomen, pe care îl numesc sindromul de sevraj al agonistului dopaminic, sau DAWS. Condus de un medic-om de știință la NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center, studiul este raportat în jurnal Arhive de neurologie.
La fel ca cocaina și metamfetaminele, agoniștii dopaminei acționează prin stimularea căilor de recompensă din creier. Din acest motiv, este logic ca acestea să genereze simptome de sevraj similare, în special la cei cu expunere mare la medicamente cumulative ”, spune autorul principal dr. Melissa J. Nirenberg, director asociat al Parkinson's Disease and Movement Disorders Institute din New York-Presbyterian Spital / Centrul Medical Weill Cornell.
Potrivit site-ului web al Fundației Parkinson, „[agoniștii dopaminei] stimulează părțile creierului uman influențate de dopamină. De fapt, creierul este păcălit să creadă că primește dopamina de care are nevoie. În general, agonistul dopaminei nu este la fel de puternic ca carbidopa / levodopa și poate fi mai puțin probabil să provoace diskinezii. Agoniștii dopaminergici pot fi luați singuri sau în combinație cu medicamente care conțin levodopa. Cei mai frecvent prescriși agoniști ai pilulelor orale din SUA sunt pramipexolul (Mirapex) și ropinirolul (Requip). Un al treilea sistem transdermic rotigotinic (Neupro®) a fost re-aprobat după mai mulți ani de ieșire de pe piață. Bromocriptina (Parlodel®) este disponibilă, dar este mai puțin frecventă. Efectele secundare ale agonistului cu dopamină includ somnolență excesivă în timpul zilei sau atacuri bruște de somn, halucinații vizuale, confuzie, umflarea gleznelor, diskinezie, comportamente compulsive (cum ar fi cumpărături necontrolate, jocuri de noroc, alimentație și impulsuri sexuale. ”
Agoniștii dopaminergici sunt medicamente extrem de eficiente, care sunt prescrise la mulți pacienți cu boala Parkinson pentru a evita efectele secundare ale medicamentului „standard de aur” L-DOPA, în special mișcările involuntare anormale denumite diskinezii. (L-DOPA a fost perfecționat de Dr. George C. Cotzias de la Colegiul de Medicină al Universității Cornell la sfârșitul anilor 1960; agoniștii dopaminei au fost disponibili încă din anii 1990).
DA sunt, de asemenea, aprobate de FDA pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite și utilizate în afara etichetei pentru alte afecțiuni, cum ar fi depresia și fibromialgia. În Statele Unite, în prezent există pe piață doi agoniști ai dopaminei - pramipexol (Mirapex®) și ropinirol (Requip®, Requip XL®).
În ultimii ani, au existat îngrijorări din ce în ce mai mari cu privire la efectele secundare ale DA și, în special, faptul că pot provoca comportamente necontrolate, compulsive, cunoscute sub numele de tulburări de control al impulsurilor (ICD). Se raportează că ICD apar la aproximativ 14% până la 17% dintre pacienții cu PD care utilizează aceste medicamente și apar și la persoanele care utilizează DA pentru a trata alte afecțiuni medicale.
În 2006, Dr. Nirenberg a publicat cercetări care leagă utilizarea agoniștilor dopaminergici de alimentația compulsivă; alții au legat drogurile de comportamente precum jocurile de noroc compulsive, cumpărarea, hipersexualitatea și dependența de internet.
Pacienții nu sunt adesea conștienți de aceste comportamente dependente sau pot să nu le discute cu medicii, deoarece sunt negați, jenați de simptomele lor sau nu știu că sunt un efect secundar al medicamentului.
„Tulburările de control al impulsurilor care decurg din utilizarea agoniștilor dopaminergici pot fi în detrimentul bunăstării financiare, sociale și fizice a pacientului. Cercetarea noastră identifică o altă preocupare - și anume faptul că unii pacienți prezintă sindroame de sevraj severe, chiar intolerabile, atunci când doza lor este redusă. În acest context, este foarte important ca medicii și pacienții lor să utilizeze DA în mod judicios și să fie prudenți atunci când sunt conici ”, spune dr. Nirenberg.
Sursa: New York- Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center / Weill Cornell Medical College
Acest articol a fost actualizat de la versiunea originală, care a fost publicată inițial aici la 13 ianuarie 2010.
