Sarcina legată de un risc mai mare de accidentare și deces traumatic

Un nou studiu constată că femeile însărcinate au de două ori mai multe șanse să fie victime ale traumelor legate de agresiuni (abuz fizic, omucidere sau sinucidere) - și să moară din cauza rănilor lor - decât traumele legate de accidente, cum ar fi accidentele de mașină sau căderile, comparativ femeilor care nu sunt însărcinate.

Cercetarea a constatat, de asemenea, că aproape una din cinci femei gravide admise la un centru de traume au raportat o boală psihiatrică sau au ajuns la spital în urma unei tentative de sinucidere. Femeile minoritare și cele neasigurate au fost, de asemenea, mult mai susceptibile de a experimenta agresiuni.

Constatările provin dintr-o analiză la nivel statistic din Pennsylvania a cazurilor de traume spitalicești care au apărut peste un deceniu și au fost prezentate recent la reuniunea clinică și științifică anuală a Congresului american de obstetricieni și ginecologi (ACOG) din San Diego.

Cercetările anterioare pe această temă au arătat că violența este frecventă în timpul sarcinii - chiar și în relațiile fără antecedente de abuz -, dar noul studiu este prima analiză amplă la nivel de stat care evidențiază efectul traumatismelor violente asupra mortalității materne.

„Trauma cauzată de agresiuni sau accidente complică una din 12 sarcini și este principala cauză non-obstetrică de deces în rândul femeilor însărcinate”, a spus autorul principal Neha Deshpande, MD, rezident clinic de obstetrică și ginecologie la Școala de Medicină Perelman de la Universitate din Pennsylvania.

„Nu numai că este asociat cu complicații pentru copil, dar gestionarea leziunilor traumatice la pacientele gravide are provocările sale unice, date fiind schimbările fiziologice ale sarcinii și restricțiile pe care medicii le pot întâmpina atunci când tratează pacientele gravide.

„În ciuda gravității problemei, se știe puțin despre modul în care traumele afectează de fapt femeile însărcinate, deoarece cauzele accidentale și accidentale de deces sunt excluse în multe analize de mortalitate maternă la nivel național și la nivel național. Rezultatele izbitoare ale studiului nostru sugerează că screening-ul pe scară largă pentru violență și traume în timpul sarcinii poate oferi o oportunitate de a identifica femeile cu risc de deces în timpul sarcinii. ”

Analiza s-a axat pe internările în centre de traume din 2005 până în 2015 și a inclus aproape 45.000 de cazuri de traume în rândul victimelor care au fost definite ca femei în vârstă fertilă (14-49).

Constatările arată că victimele traumei însărcinate, în medie, au suferit leziuni mai puțin grave decât femeile care nu sunt însărcinate. Cu toate acestea, în ciuda rănilor mai puțin grave, femeile însărcinate aveau aproape două ori mai multe șanse să moară atunci când au ajuns la spital sau au murit în spital.

În special, traumele legate de agresiuni au fost de aproximativ trei ori mai mortale decât traumele legate de accidente. Mai mult, după ce au suferit un atac violent, femeile însărcinate aveau șanse de 4,4 ori mai mari să fie transferate într-o altă unitate pentru servicii obstetricale și sprijin.

„Întrucât definiția tipică a deceselor materne include numai cele direct cauzate sau afectate de sarcină, aceasta nu include cauzele accidentale sau accidentale de deces, ceea ce face dificilă evaluarea corectă a sarcinii deceselor legate de traume asupra mortalității materne”, a spus autorul principal Corrina M. Oxford, MD, profesor asistent de obstetrică clinică și ginecologie la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania.

Cu toate acestea, dovezile prezentate în studiul nostru sugerează că aceasta este o problemă omniprezentă care necesită o atenție suplimentară pentru a se asigura că aceste femei și bebelușii lor sunt îngrijiți în mod corespunzător.

De asemenea, studiul a constatat că aproape una din cinci femei însărcinate a raportat o boală psihiatrică sau a ajuns la spital în urma unei tentative de sinucidere. Femeile minoritare și cele neasigurate au fost, de asemenea, mult mai susceptibile de a experimenta agresiuni.

Cercetătorii spun că descoperirile indică o oportunitate de intervenție pentru protejarea femeilor însărcinate și recomandă screeningul universal al femeilor însărcinate în clinici obstetricale pentru atacuri și boli mintale, similar cu screening-urile pentru depresia postpartum.

Sursa: Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania