Studiu: Toți pacienții cu HIV ar trebui să fie examinați pentru durere cronică
Fiecare pacient care trăiește cu HIV ar trebui să fie examinat pentru durerea cronică și să i se ofere o varietate de terapii de calmare a durerii, începând cu tratamente non-medicamentoase, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală, yoga și kinetoterapia, conform primelor linii directoare cuprinzătoare privind HIV și durerea cronică. eliberat de Asociația pentru Medicină HIV (HIVMA) a Societății de Boli Infecțioase din America (IDSA).
Se estimează că aproximativ 39 până la 85% dintre persoanele cu HIV trăiesc cu dureri cronice. Aproape jumătate din durerea cronică la persoanele cu HIV este neuropatică (durere nervoasă), probabil din cauza inflamației sau a leziunilor sistemului nervos central sau periferic cauzate de infecție. Durerea non-neuropatică este de obicei musculo-scheletică, cum ar fi durerile lombare și osteoartrita la nivelul articulațiilor.
„Deoarece clinicienii HIV nu sunt de obicei experți în gestionarea durerii, aceștia ar trebui să lucreze îndeaproape cu alții, cum ar fi specialiștii în durere, psihiatrii și terapeuții fizici, pentru a ajuta la ameliorarea durerii pacienților lor”, a spus Douglas Bruce, MD, MA, MS, autor principal a liniilor directoare, șef de medicină la Centrul de sănătate Cornell Scott-Hill și profesor asociat de medicină la Universitatea Yale, New Haven, Conn.
Aceste linii directoare cuprinzătoare oferă instrumentele și resursele de care au nevoie specialiștii în HIV pentru a trata acești pacienți adesea complexi, dintre care mulți se luptă cu depresia, tulburările de consum de substanțe și au alte condiții de sănătate, cum ar fi diabetul. ”
Liniile directoare recomandă tuturor persoanelor cu HIV să fie depistate durerea cronică folosind câteva întrebări simple:
- Câtă durere corporală ați avut în timpul săptămânii?
- Aveți dureri corporale care au durat mai mult de trei luni?
Pacienții care au un test pozitiv ar trebui apoi să finalizeze o evaluare cuprinzătoare, inclusiv un examen fizic, o evaluare psihosocială și teste de diagnostic.
„Se știe de multă vreme că pacienții cu HIV / SIDA prezintă un risc ridicat de durere și că au durerea lor diagnosticată și tratată necorespunzător”, a spus Peter Selwyn, MD, MPH, co-președinte al liniilor directoare și profesor și președinte al Departamentul de Medicină Familială și Socială și director al Programului de îngrijiri paliative pentru Centrul Medical Montefiore, Colegiul de Medicină Albert Einstein, Bronx, NY.
Aceasta este o populatie imbatranita si manifestarile clinice in schimbare ale HIV, complexitatea bolii si provocari suplimentare legate de abuzul de substante face tratamentul complicat. Aceste linii directoare contribuie la claritatea tratamentului acestor pacienți. ”
Liniile directoare recomandă mai întâi oferirea de terapii alternative, non-farmacologice, inclusiv terapia comportamentală cognitivă, yoga, terapia fizică și ocupațională, hipnoza și acupunctura.
Dacă sunt necesare medicamente, liniile directoare sugerează să înceapă cu non-opioide, cum ar fi gabapentina (medicament anti-convulsivant) și capsaicina (antialgice topice fabricate din ardei iute), ambele ajutând cu durerile nervoase.
„Opioidele nu sunt niciodată de primă linie”, a spus Bruce. „Orientările recomandă întotdeauna cel mai eficient tratament cu cel mai mic risc.”
Liniile directoare sunt publicate în jurnal Boli infecțioase clinice.
Sursa: Societatea de Boli Infecțioase din America
