Biomarkerii îmbunătățesc diagnosticul și tratamentul psihozei

Un studiu inovator a stabilit un set cuprinzător de biomarkeri empirici pentru a diagnostica și trata mai bine diferite forme de psihoză.

În prezent, clinicienii folosesc observația clinică pentru a clasifica pacienții în schizofrenie, schizoafective și tulburări bipolare.Cu toate acestea, în noul studiu, cercetătorii au identificat trei biotipuri neurobiologice distincte, care nu se potrivesc întotdeauna cu diagnosticul clinic convențional.

Experții estimează că până la 19 milioane de americani, sau aproximativ șase procente din populație, suferă de schizofrenie, tulburări schizoafective sau bipolare.

"Într-un anumit sens, am deconstruit și regândit în totalitate baza diagnosticului în psihoză", a spus dr. Carol Tamminga, președinte de psihiatrie la Universitatea din Texas (UT) Southwestern Medical Center, instituția care conduce consorțiul de cercetare.

Construirea diagnosticelor bazate pe biologie, nu doar pe fenomenologie, face posibil ca bazele biologice ale acestor tulburări ale creierului să iasă în evidență ca ținte moleculare pentru definirea bolii și tratamente noi.

Efortul de cercetare sau Rețeaua bipolară-schizofrenie privind fenotipurile intermediare (B-SNIP) a inclus contribuții de la Universitatea Harvard, Universitatea Yale, Universitatea din Chicago și Universitatea din Georgia.

Descoperirile grupului apar online în Jurnalul American de Psihiatrie.

„În cele din urmă, am descoperit că termenul„ psihoză ”ar putea descrie de fapt o serie de tulburări psihiatrice unice, la fel cum termenul„ insuficiență cardiacă congestivă ”ar putea descrie o serie de tulburări cardiace, renale și pulmonare, fiecare având mecanisme distinctive și tratate cu remedii specifice ", a declarat dr. Elena Ivleva, profesor asistent de psihiatrie și co-lider al studiului la UT Southwestern.

Dovezi considerabile au arătat că un diagnostic bazat pe simptome al bolilor psihotice surprinde incomplet diferențieri semnificative biologic, rezultând adesea în tratamente mai puțin satisfăcătoare.

În studiu, participanții s-au supus la diferite teste cognitive, de urmărire a ochilor și teste de electroencefalografie (EEG), precum și la mai multe modalități de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Grupul a inclus indivizi psihotici, rudele lor de gradul I și un grup de control al subiecților. Analiza rezultatelor bateriei de biomarkeri în 1.872 dintre cei testați a demonstrat trei clustere distincte, sau biotipuri, de psihoze:

• Biotipul 1 a fost cel mai afectat grup. Acest grup a demonstrat capacități slabe de cunoaștere și urmărire a ochilor și cele mai multe leziuni ale țesutului cerebral. Țesutul cerebral afectat a fost distribuit în principal pe regiunile frontale, temporale și parietale ale creierului. Deși toate diagnosticele obișnuite de psihoză apar în Biotipul 1, a existat o ușoară predominanță (59%) a cazurilor de schizofrenie. În plus, membrii grupului au avut tendința de a avea simptome psihotice mai severe (halucinații și amăgiri) decât celelalte grupuri.
• Biotipul 2 a demonstrat afectarea cognitivă și urmărirea slabă a ochilor, dar a prezentat un răspuns ridicat al undelor cerebrale măsurat de EEG, ceea ce neurologii numesc adesea „creier zgomotos”. Acești indivizi sunt adesea calificați ca supraestimulați, hiperactivi sau hipersensibili. Biotipul 2 a avut, de asemenea, pierderi de substanță cenușie în regiunile frontale și temporale, dar mai puțin decât cel constatat în Biotipul 1. Cazurile de biotip 2 au avut, de asemenea, scoruri mai slabe la scările dispoziției, cum ar fi depresia și mania.
• Biotipul 3 a fost cel mai puțin afectat, cu evaluări aproape normale de cogniție, funcția EEG și structura creierului. Simptomele lor au fost de severitate moderată. Subiecții din acest grup au fost puțin mai susceptibili de a fi diagnosticați cu tulburare bipolară (60%).

„Ceea ce este nedumeritor și fascinant în același timp este că toate cele trei construcții sau biotipuri de boală determinate biologic ar putea fi diagnosticate clinic ca având schizofrenie, tulburări schizoafective sau bipolare”, a spus dr. Tamminga.

Exista multiple exemple in alte domenii ale medicinei in care utilizarea biomarkerilor a dus la o distinctie a bolilor unice care se suprapun in prezentarile lor de simptome, a spus dr. Tamminga. Sperăm că această examinare neurobiologică a bolilor psihice severe va duce la diagnostice mai precise, semnificative din punct de vedere biologic și la tratamente noi.

B-SNIP a fost finanțat de Institutul Național de Sănătate Mentală (NIMH) și face parte din inițiativa NIMH Research Domain Criteria (RDoC), care își propune să dezvolte datele fundamentale pentru bazarea diagnosticelor psihiatrice pe caracteristici biologice, în loc doar de caracterul clinic. simptome. Scopul este de a dezvolta un cadru pentru modelarea mecanismelor bolilor cerebrale.

Sursa: UT Southwestern