Noul sindrom se extinde asupra cauzelor posibile ale TOC cu debut brusc la copii

Un om de știință al Institutelor Naționale de Sănătate a identificat un nou sindrom care afectează copiii și adolescenții care dezvoltă brusc simptome ale tulburării obsesiv-compulsive (TOC) fără o cauză cunoscută.

Susan Swedo, MD, de la Institutul Național de Sănătate Mentală (NIMH) al NIH, numește sindromul Sindromul neuropsihiatric acut cu debut acut (PANS). Se extinde asupra tulburării neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu streptococul (PANDAS), care se limitează la cazurile care sunt legate de un proces autoimun declanșat de o infecție cu streptococ.

„Părinții vor descrie copiii cu PANS ca fiind depășiți de un debut„ feroce ”de gânduri obsesive, ritualuri compulsive și frici copleșitoare”, a spus Swedo, care a caracterizat PANDAS pentru prima dată acum două decenii. Clinicienii ar trebui să ia în considerare PANS atunci când copiii sau adolescenții prezintă astfel de debut acut de TOC sau restricții alimentare în absența unei legături clare cu streptococul.

„Pe măsură ce câmpul se îndreaptă spre un acord asupra acestui sindrom extins, tinerii afectați vor avea mai multe șanse să primească îngrijiri adecvate, indiferent dacă sunt văzuți de un neurolog, pediatru sau psihiatru pentru copii”, a declarat directorul NIMH, Thomas R. Insel, M.D.

Criteriile PANS au apărut dintr-un atelier PANDAS convocat la NIH în iulie 2010, de către filiala NIMH Pediatric and Developmental Neuroscience, pe care o conduce Swedo. A reunit o gamă largă de cercetători, medici și avocați. Participanții au luat în considerare toate cazurile de TOC cu debut acut, indiferent de cauza potențială.

Evaluările a peste 400 de tineri diagnosticați cu PANDAS au arătat că băieții afectați au depășit numărul fetelor de 2: 1, cu simptome psihiatrice, incluzând întotdeauna TOC, începând de obicei înainte de 8 ani.

Deoarece diagnosticul de PANS nu implică o cauză specifică, clinicienii vor trebui să evalueze și să trateze fiecare tânăr afectat, de la caz la caz, a spus Swedo.

Cercetătorii propun ca un pacient să îndeplinească trei criterii de diagnostic pentru un diagnostic de PANS:

1. Debut brusc, dramatic de TOC sau anorexie;
2. Prezența a cel puțin două simptome neuropsihiatrice suplimentare cu debut asemănător sever și acut, cum ar fi anxietatea, schimbările de dispoziție și depresia, agresivitatea, regresia dezvoltării sau deteriorarea bruscă a performanței școlare sau a abilităților de învățare;
3. Și că simptomele nu pot fi explicate de o tulburare neurologică sau medicală cunoscută.

Printre gama largă de simptome însoțitoare, copiii pot părea afectați de teroare sau pot suferi anxietate de separare extremă, pot trece de la râs la lacrimi fără niciun motiv aparent sau pot regresa la furia, „vorbirea copiilor” sau udarea la pat, relatează cercetătorii. În unele cazuri, scrierea de mână și alte abilități motorii fine se înrăutățesc dramatic, adaugă ei.

Echipa lui Leckman de la Centrul de Studii pentru Copii din Yale este în curs de dezvoltare a instrumentelor de evaluare pentru diagnosticarea sindromului.

Swedo și colegii săi au propus criteriile de lucru pentru PANS în numărul din februarie Pediatrie și terapie.

Sursa: NIH / Institutul Național de Sănătate Mentală