Exercițiul fizic, oprirea fumatului poate ușura depresia după infarct

Un nou studiu arată că exercițiile fizice și oprirea fumatului vor îmbunătăți depresia după un atac de cord.

„Depresia este de aproape trei ori mai frecventă la persoanele care au avut un infarct decât la cei care nu au avut”, a spus Dr.Manuela Abreu, psihiatru la Universitatea Lisabona din Portugalia. „Reabilitarea cardiacă cu exerciții aerobe poate reduce simptomele depresive și poate îmbunătăți capacitatea cardiovasculară.”

Acest lucru este important, deoarece „pacienții care sunt deprimați după un atac de cord au un risc dublu de a avea un alt atac de cord sau de a muri în comparație cu cei care nu sunt deprimați”, a adăugat dr. David Nanchen, șeful Centrului de Prevenire, Departamentul de Ambulatorii Medicină comunitară și de îngrijire la Universitatea din Lausanne din Elveția.

Pentru studiu, cercetătorii au analizat date de la 1.164 de pacienți care făceau parte din cohorta elvețiană a sindromelor coronariene acute (ACS), un studiu multicentric al pacienților cu ACS din Elveția. Pacienții au fost înrolați între 2009 și 2013 și au urmărit timp de un an. Depresia a fost evaluată la înscriere și din nou la un an.

Cercetătorii au investigat impactul mai multor factori asupra ameliorării depresiei după un atac de cord, inclusiv managementul colesterolului din sânge, controlul tensiunii arteriale, renunțarea la fumat pentru fumători, reducerea alcoolului pentru cei care consumă mai mult de 14 băuturi pe săptămână, intensificarea activitate și medicamente recomandate.

Studiul a constatat că la un an, 27 la sută dintre pacienții cu infarct miocardic au avut depresie persistentă sau nouă, în timp ce 11 la sută au îmbunătățit depresia. Pacienții cu depresie erau mai puțin căsătoriți, aveau mai mult diabet și erau mai frecvent fumători decât cei fără depresie, au observat cercetătorii.

La un an, renunțarea la fumat a arătat cea mai puternică asociere cu ameliorarea depresiei, cu 2,3 ​​șanse mai mari de a îmbunătăți depresia la cei care au renunțat, comparativ cu cei care au fumat în continuare, au raportat cercetătorii. Pacienții deprimați care au avut activitate fizică mai mare la începutul studiului au prezentat, de asemenea, îmbunătățiri ale depresiei.

Pacientii cu infarct care fumeaza si sunt deprimati sunt mult mai predispusi sa-si imbunatateasca depresia daca dau obiceiul, a spus Nanchen.

„În timp ce studiul nostru observațional nu a reușit să găsească un impact al exercițiilor fizice după atacul de cord asupra simptomelor depresive, am arătat că pacienții care erau deja activi fizic au fost mai capabili să-și îmbunătățească depresia. Credem că beneficiile exercițiilor fizice după infarct ar fi arătate într-un studiu randomizat, dar un astfel de studiu este dificil de realizat din motive etice. ”

Mai mult de un sfert dintre pacienții din studiu au raportat simptome de depresie după atacul de cord, a adăugat Nanchen.

„Unii au avut depresie cronică care a început înainte de atacul de cord, în timp ce alții au devenit depresivi ca reacție acută la spitalizare și la eveniment”, a spus el.

Simptomele depresive la pacienții cardiaci diferă adesea de cele ale pacienților psihiatrici, potrivit lui Abreu.

„În mod frecvent, ei nu spun că se simt triști sau fără speranță, ci se plâng în schimb de insomnie, oboseală sau dureri corporale”, a spus ea. „Prezentarea clinică diferită contribuie la subdiagnosticul depresiei la pacienții cardiaci.”

Acest lucru este rău, deoarece depresia după un atac de cord poate duce adesea la „respectarea slabă a tratamentului, omiterea programărilor medicale, fumatul, un stil de viață sedentar, o dietă nesănătoasă, izolarea socială și o stimă de sine slabă”, a adăugat ea.

Modificările comportamentale asociate cu depresia pot fi parțial responsabile pentru rezultatele mai slabe la pacienții cu atac de cord care sunt deprimați. Cercetătorii afirmă că mecanismele biologice, inclusiv modificările sistemului nervos autonom și factorii inflamatori și variabilitatea scăzută a ritmului cardiac, pot juca un rol.

Nanchen recomandă pacienților cu infarct să discute cu medicul lor despre renunțarea la fumat și să fie activi fizic.

"Ar trebui să faceți exerciții aerobice moderate până la viguroase timp de 30 de minute de cel puțin trei ori pe săptămână pentru a vă încadra în nivelurile recomandate", a spus el. „Asigurați-vă că lucrați suficient de mult pentru a izbucni în transpirație. Acest nivel de activitate fizică este bun pentru sănătatea ta mentală și fizică. ”

Sursa: Societatea Europeană de Cardiologie (ESC)