Mini-deschis ALIF
Chirurgia coloanei vertebrale astăzi este cu mult diferită de cea de ieri. Astăzi, mulți chirurgi ai coloanei vertebrale folosesc tehnici minim invazive ca o alternativă la chirurgia coloanei vertebrale deschise. Cu o chirurgie a coloanei vertebrale minim invazive, veți avea o cicatrice mai mică, veți petrece mai puțin timp în spital și vă veți întoarce rapid la activitățile zilnice. O tehnică numită fuziune interioară lombară mini-deschisă (ALIF) realizează aceste obiective pentru anumite afecțiuni ale coloanei vertebrale.
Cu o chirurgie a coloanei vertebrale minim invazive, veți avea o cicatrice mai mică, veți petrece mai puțin timp în spital și vă veți întoarce rapid la activitățile zilnice.
Această tehnică este realizată din fața ta; anterior înseamnă față. Avantajele acestei tehnici față de o abordare posterioară (spate) (de exemplu, fuziunea interioară lombară posterioară) sau o abordare laterală (laterală) (fuziunea lombară laterală) sunt:- chirurgul tău nu trebuie să îți taie mușchii spatelui
- este mai ușor să inserați un implant mai mare din fața corpului
- chirurgul dvs. acces direct la întregul disc, deoarece el sau ea au acces în partea din față a coloanei vertebrale
- există mai multă suprafață, ceea ce permite o fuziune mai bună
- structurile nervoase nu sunt manipulate (mutate) în timpul procedurii
Când se utilizează ALIF mini-deschis?
Mini-deschis ALIF este adesea folosit pentru a topi L5-S1. (Ultima vertebră a coloanei vertebrale lombare - spatele jos - este contopită cu prima vertebră din sacrul tău). Cu toate acestea, poate fi utilizat și la niveluri mai ridicate la nivelul coloanei vertebrale. Dar, deoarece spatele scăzut îți susține mult din greutatea corporală, este o sursă comună de durere și, prin urmare, un loc obișnuit pentru a avea o intervenție chirurgicală.
Obiectivele mini-deschise ALIF sunt:
- pentru a calma presiunea asupra măduvei spinării și / sau a rădăcinilor nervoase
- pentru a vă stabiliza coloana vertebrală
Această procedură este adesea efectuată la persoanele care au:
- boala cu disc degenerative
- spondilolisteză de grad scăzut
- stenoza spinală
Cât este finalizat Mini-Open ALIF
Pentru această procedură, te vei culca pe spate și, cel mai probabil, vei fi sub anestezie generală. Imagistica intraoperatorie (de exemplu, fluoroscopie) va fi de asemenea folosită pentru a vă ajuta să vă ghidați chirurgul.
Chirurgul tău va face o incizie orizontală sau verticală în abdomenul tău mic, chiar deasupra uneia dintre oasele tale pelvine. Această incizie este de obicei mai mică de 5 cm. Uneori, un chirurg general, vascular sau toracic va face această incizie.
Cu toate că există câteva abordări diferite pentru ALIF mini-deschis, cea mai simplă și mai comună abordare este atunci când chirurgul îți retrage rectin abdominis - mușchiul abdominal care circulă vertical în centrul stomacului. De asemenea, el sau ea îți va retrage peritoneul (un sac care îți ține intestinele și organele abdominale) folosind un retractor.
Apoi, chirurgul dumneavoastră va efectua o discectomie; el sau ea îți va scoate discul.
Cu discul plecat, există un spațiu gol care va trebui completat. Dacă nu este umplut, coloana vertebrală poate deveni instabilă, ceea ce înseamnă că poți fi mai predispus la mișcare excesivă și poate la răni. Prin urmare, chirurgul tău folosește fuziunea pentru a stabiliza coloana vertebrală.
El sau ea umple acest spațiu gol cu o cușcă mică, care are forma unui cilindru gol. Această cușcă este realizată de obicei cu un polimer plastic, os sau titan și va fi umplută cu grefă osoasă, o substanță care facilitează fuziunea între vertebrele tale.
Grefa osoasă poate fi creată cu os real sau cu o substanță biologică. Când este din propriul corp, se numește autograft; când este de la corpul unui donator, este alogă. Substanțele biologice (de exemplu, proteina morfogenetică osoasă) - înlocuitori de grefă osoasă fabricate de om - pot ajuta, de asemenea, la facilitarea fuziunii.
Această procedură este de obicei suficientă pentru a stabiliza coloana vertebrală, dar este posibil să ai nevoie de mai mult sprijin. Dacă acesta este cazul, chirurgul dvs. poate folosi tije și șuruburi pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale, deoarece oasele dvs. fuzionează pentru a forma un suport permanent. Fuziunea durează de obicei între 6 și 9 luni.
Mini-deschis ALIF durează 1 - 2 ore pentru a efectua.
Riscuri ALIF mini-deschise
Deși ALIF mini-deschis are mai puține riscuri decât intervențiile chirurgicale ale coloanei vertebrale deschise, este totuși o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale. Unele dintre riscurile pentru această procedură sunt:
- ejaculare retrogradă: Aceasta este o afecțiune care se întâmplă atunci când sperma urcă în vezica unui bărbat în timpul ejaculării - un factor de risc major pentru bărbații care doresc să aibă copii.
- leziuni ale intestinului sau vezicii urinare
- leziuni ale aortei tale (o arteră principală care se derulează pe partea din față a coloanei vertebrale și se desparte înainte de a ajunge la picioare)
- leziuni la vene și alte vase de sânge
- cheaguri de sânge
- grefa osoasă nu poate fuziona corect, ceea ce poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară
- șuruburile sau tijele (dacă sunt utilizate) se pot deplasa
Recuperare ALIF mini-deschisă
Medicul dumneavoastră vă va anunța când sunteți gata să vă întoarceți la activitățile obișnuite, dar majoritatea pacienților care au ALIF mini-deschis pot reveni la viața normală în câteva săptămâni după operație.
- Vaccaro AR, Bono CM, eds. Chirurgie la nivelul coloanei vertebrale minim invazive . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.
- Un ghid al pacientului pentru pagina anterioară a lumii interpungi lombare. Site-ul Universității din Maryland Medical Center. Disponibil la: http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htm. 28 septembrie 2007. Accesat la 21 octombrie 2010.
