Tratamentul minim invaziv al durerii articulare sacroiliace cronice

Durerea cronică de spate scăzută poate fi cauzată de disfuncția sau boala care afectează articulația sacroiliacă, care este denumită în mod obișnuit "articulația SI". Uneori, durerea care apare la nivelul articulației SI implică spatele jos, zona pelvină (șolduri), fese și coapse. În unele cazuri, durerea poate fi descrisă ca asemănătoare cu sciatic. Incidența durerii pelvine poate face un diagnostic adecvat evaziv. Prin urmare, pacienții cu dureri cronice de spate și pelvine cronice pot considera că este înțelept să vadă un medic care este specializat în tratarea durerii afecțiunilor coloanei vertebrale.

Există multe opțiuni de tratament care vă ajută să vă gestionați disfuncția articulației sacroiliace, incluzând terapia fizică, medicamentele pentru durere și neurotomia bipolară de radiofrecvență, care este cunoscută și sub numele de ablație de radiofrecvență (RFA).

Ce este articulația sacroiliacă?

Articulația sacroiliacă este localizată de o parte și de alta a sacrului, care se află în partea inferioară a spatelui și în zonele pelvine. Articulațiile SI sunt o pereche de articulații care leagă sacrul cu iulul, osul pelvian mare. Spre deosebire de alte articulații din corp, suprafețele articulației SI sunt acoperite în două tipuri de cartilaj; unul șmecher și celălalt spongios. Mișcarea articulației SI este minimă și rezultă din întindere și este uneori descrisă ca o articulație alunecătoare spre deosebire de articulațiile genunchiului (tip mișcare de balamale) sau ale șoldului (bilă și soclu).

Această ilustrare etichetată vă arată locația articulațiilor sacroiliace în raport cu sacrul și coccisul. Sursa foto: 123RF.com.

Ce face ca articulația SI să devină dureroasă?

Similar cu alte articulații din corp, ligamentele puternice formate din benzi dure ale țesutului conjunctiv țin articulația SI împreună. Artrita degenerativă (de exemplu, spondiloză, artrita reumatoidă) și vătămarea sunt două cauze comune ale disfuncției articulare SI și a durerii. Sarcina poate fi în special impozabilă pe articulațiile SI și poate pune femeile în pericol de a dezvolta probleme articulare SI mai târziu în viață, mai ales dacă au avut sarcini multiple.

Cum poate ameliora simptomele Neurotomiei radiofrecvenței bipolare / RFA?

Neurotomia radiofrecvenței bipolare este o procedură minim invazivă care dezactivează și împiedică ramurile nervoase specifice ale coloanei să transmită semnale de durere. Radiofrecvența bipolară este o versiune modificată a unei proceduri denumite Radiofrequency Therapy (RT), numită și Radiofrequency Ablation (RFA), o procedură dezvoltată acum mai mult de 30 de ani. Radiofrecvența bipolară este încă destul de nouă, însă mai mulți specialiști în managementul durerii efectuează această procedură pentru a trata articulațiile sacroiliace dureroase.

La fel ca predecesorul său, radiofrecvența bipolară aplică un câmp electric precis orientat pentru a crea o leziune (schimbarea țesutului corpului) - în acest caz, în ramurile mici ale nervilor spinali, ceea ce le face incapabile să transmită semnale de durere. Diferența cu radiofrecvența bipolară este aceea că două ace sunt folosite pentru a ghida energia electrică într-o linie între cele două ace. Acest lucru permite specialistului durere să „modeleze” locația și forma leziunii pentru a se potrivi exact cu articulația SI. Câmpul electric aplicat poate orienta acești nervi minusculi la fel cum intră în articulația SI.

Care sunt posibilele complicații cu radiofrecvența bipolară?

Ca în orice procedură medicală, există riscuri și posibile complicații. Deși apar rareori complicații, pacienții trebuie să știe ce s-ar putea întâmpla. Următoarea listă nu este concludentă: sângerare, infecție, leziuni nervoase, durere crescută, reacții alergice sau alte medicamente utilizate (de exemplu, anestezic).

Ameliorarea durerii este permanentă?

Pentru mulți pacienți care suferă de dureri cronice de spate scăzute, radiofrecvența bipolară a articulației SI este un tratament eficient care poate oferi alinare timp de luni sau mai mult. Chiar și atunci când nervii țintă se regenerează (cresc înapoi), ameliorarea durerii poate continua. Dacă pacientul a răspuns bine la prima radiofrecvență bipolară, o a doua poate fi luată în considerare dacă durerea reia. Desigur, fiecare pacient este unic și trebuie amintit că ceea ce funcționează bine pentru o persoană, poate să nu funcționeze bine sau deloc pentru alta.

Cum se efectuează procedura?

Medicamentul pentru relaxarea pacientului se administrează printr-o IV (linie intravenoasă), iar pacientul este poziționat cu fața în jos pe o masă cu raze X. Pielea de pe locul injecției este curățată complet și apoi amorțită folosind un anestezic. Întreaga procedură este efectuată folosind ghidare fluoroscopică. Fluoroscopia este similară cu o radiografie în timp real și permite medicului să vadă anatomia pacientului în timp ce ghidează și poziționează ace speciale de radiofrecvență.

Odată poziționat ace, articulația este amorțită pentru a minimiza disconfortul pacientului în timp ce nervii sunt lezați (țesutul schimbat pentru a dezactiva capacitatea nervului de a transmite semnale de durere). Această procedură se repetă de mai multe ori pe suprafața articulației SI. În cele mai multe cazuri, durerea în timpul procedurii este ușoară, iar pacienții pot raporta o durere ușoară sau o senzație de pulsare în zonă în timpul leziunii.

La ce ar trebui să se aștepte pacienții?

Ca și alte proceduri ambulatorii minim invazive, ar trebui să fie așteptate unele dureri sau disconfort post-procedural. De obicei, un antiinflamator nesteroidian (AINS) contra-counter nu este suficient pentru a scuti acest disconfort. În unele cazuri, durerea post-procedurală poate crește și medicul va prescrie medicamentele necesare (de exemplu, AINS). Medicul poate recomanda ca anumite exerciții de mișcare să înceapă câteva zile după procedură.

În general, pacienții se pot aștepta la o reducere semnificativă a durerii preprocedurale în una până la patru săptămâni.