Ce trebuie să știți despre Sciatica acum

A fost comparat cu cea mai rea durere de dinți pe care ți-o imaginezi. Ca focul care-ți curge piciorul. Unii oameni spun că este chiar mai rău decât durerile de forță, deoarece nu arată niciun sfârșit în vedere. Acestea sunt descrieri ale sciaticii, iar un caz sever al acestei dureri nervoase care radiază poate aduce pe oricine în genunchi. De aceea, mulți oameni nu spun pur și simplu că au sciatica - sunt o victimă a acesteia.

Durerea sciatică este rea - nu există nicio cale în acest sens - dar este într-adevăr atât de comună? Tratamentele nechirurgicale sunt cu adevărat eficiente împotriva unei astfel de dureri debilitante? Meseria ta joacă un rol în ceea ce privește dacă vei dezvolta sciatica? Pentru a ajunge în partea de jos a poveștii de sciatică, SpineUniverse a vorbit cu Dwight Tyndall, MD, FAAOS. Dr. Tyndall este un lider în domeniul chirurgiei coloanei vertebrale, dar este și un susținător puternic al terapiilor non-chirurgicale pentru a gestiona durerile de spate - inclusiv sciatica. Dr. Tyndall împărtășește ideile sale despre sciatică și dezvăluie un singur simptom sciatica steagului roșu care, de obicei, garantează intervenția chirurgicală.

Durerea la picioare este un simptom clasic de sciatică. Durerea de spate poate radia într-un picior uneori sub genunchi și în picior. Sursa foto: 123RF.com.

Î: Ce este exact sciatica? Unii oameni consideră că este o afecțiune a coloanei vertebrale, iar alții consideră că este un termen total pentru un grup de simptome.

Dr. Tyndall: Ambele afirmații sunt corecte din punct de vedere tehnic. Sciatica este o afecțiune a coloanei vertebrale caracterizată prin dureri nervoase în jos la nivelul nervului sciatic. Nervul sciatic este cel mai mare nerv din corp și este format din nervi spinali de la L4 în josul tău jos până la S1 în sacru - deci orice lucru care afectează acei nervi poate duce la sciatică.

Simptomele Sciatica pot fi grupate sub termenul medical disestezie, ceea ce înseamnă orice fel de senzație anormală. Majoritatea oamenilor descriu sciatica ca fiind o senzație neobișnuită care radiază din spatele jos în partea stângă sau dreaptă, până la partea din spate a coapsei și a gambei, și până la picior.

Î: Care sunt simptomele caracteristice ale sciaticii adevărate? Există simptome de pavilion roșu care indică o îngrijire urgentă?

Dr. Tyndall: Semnul poveștii Sciatica este durerea de pe fese pe un picior. Steagurile roșii pe care nu ar trebui să le ignori includ durerea care nu răspunde la tratamentul nechirurgical și / sau durerea care vă limitează nivelul de activitate și calitatea vieții. De asemenea, pierderea funcției motorii într-o parte a piciorului - de obicei, un picior în care nu poți ridica piciorul de pe sol - necesită de obicei o intervenție chirurgicală. Slăbiciunea în picior este un alt steag roșu. Steagurile roșii suplimentare sunt sciatice cu vezică și modificări ale intestinului.

Î: Sciatica este aceeași ca și radiculopatia lombară?

Dr. Tyndall: Da și nu. Majoritatea oamenilor consideră că sciatica este mai acută decât radiculopatia lombară (partea inferioară a spatelui), dar radiculopatia - care provine din rădăcina latină care înseamnă rădăcină - este o afecțiune care afectează nervul la rădăcină, deoarece iese din măduva spinării.

Sciatica și radiculopatia lombară pot fi ambele cauzate de un nerv ciupit în coloana vertebrală dintr-o hernie de disc sau stenoză, dar problemele renale sau o problemă pelvină precum endometrioza pot prezenta, de asemenea, simptome asemănătoare cu sciatica.

Î: Sciatica afectează mai mult bărbații decât femeile? Persoanele în vârstă? Oameni obezi? Există un anumit demografic cu risc mai mare pentru sciatică?

Dr. Tyndall: Din experiența mea clinică, bărbații și femeile au același risc de a dezvolta sciatica. De asemenea, obezitatea nu joacă niciun rol. În ceea ce privește grupele de vârstă, sciatica crește la 30 de ani și 40 de ani, iar riscul scade odată cu atingerea celor 50 de ani.

Î: Cât de obișnuită este sciatica?

Dr. Tyndall: Sciatica și durerile de spate scăzute sunt deseori împreună, dar sciatica este mult mai puțin frecventă. În timp ce 80% dintre oameni se confruntă cu dureri de spate scăzute la un moment dat în viața lor, doar 2-3% vor dezvolta efectiv sciatica.

Î: Când o persoană cu sciatică ar trebui să vadă medicul?

Dr. Tyndall: Ar trebui să vă prezentați la un medic dacă durerea nu răspunde la medicamente contra-counter (OTC) sau dacă aveți slăbiciune la nivelul piciorului. De asemenea, ar trebui să vă prezentați unui medic dacă durerea dvs. este atât de severă încât calitatea vieții și a activităților dvs. sunt afectate și dacă sciatica este asociată cu vezica urinară sau intestinul.

Î: contează ce tip de medic vede o persoană pentru evaluarea și tratamentul sciaticii?

Dr. Tyndall: Cred că ar trebui să vedeți orice profesionist calificat al coloanei vertebrale, indiferent că este vorba de un chiropractor, internist sau chirurg coloană vertebrală. Dacă nu aveți slăbiciune la nivelul piciorului și durerea a început recent, va fi suficient un chiropractic sau un medic de îngrijire primară. Cu toate acestea, dacă întâmpinați slăbiciune la nivelul piciorului, consultați un medic chirurg.

Î: Ce provoacă sau contribuie la dezvoltarea sciaticii?

Dr. Tyndall: Există mulți factori externi, dar unul dintre cei mai mari este ocupația voastră. Cineva care lucrează într-o industrie manuală a muncii, cum ar fi construcția, are o probabilitate mai mare de a dezvolta sciatica, deoarece pun mai multe uzuri pe spate.

Tiger Woods este un exemplu în acest sens: El a dezvoltat sciatica, deoarece profesia sa de jucător de golf a pus stres semnificativ pe coloana vertebrală.

Există o componentă genetică, întrucât unii tineri care nu lucrează într-o muncă grea dezvoltă sciatica, dar legătura genetică nu este clar definită.

În cele din urmă, sarcina poate duce la sciatică. Pe măsură ce copilul crește, poate pune presiune asupra spatelui jos, a pelvisului și a nervului sciatic. Nașterea copilului este de obicei suficientă pentru a elimina sciatica cauzată de sarcină.

Î: Dacă cineva a avut sciatică, este probabil să reapară?

Dr. Tyndall: Această întrebare este dificil de răspuns, deoarece mulți factori contribuie la faptul că cineva va primi sciatica de mai multe ori. Sciatica este probabil să reapară dacă discul vertebral care a contribuit la sciatica prima dată este grav deteriorat. Cu cât discul este mai deteriorat, cu atât este mai probabil să re-herniați și să provocați din nou sciatica.

De asemenea, dacă pacientul continuă să lucreze într-un mediu de stres fizic ridicat, riscul de recurență crește.

Î: De obicei, cum se evaluează sciatica?

Dr. Tyndall: Examenul fizic este cheia unui diagnostic de sciatică. Testul de ridicare a picioarelor drepte este instrumentul clasic de diagnostic în timpul unui examen fizic. În timpul acestui test, vi se va cere să ridicați piciorul în timp ce vă culcați. Dacă asta provoacă durere în josul piciorului, ai putea avea sciatică.

Alte examene fizice pe care le-am folosit sunt testele de extensie a genunchiului, când pacientul își extinde genunchiul într-o poziție dreaptă (similar cu o ridicare a picioarelor drepte). De asemenea, am rugat pacienții să meargă pe vârful degetelor sau pe călcâie pentru a le măsura puterea. Am observat, de asemenea, cât de puternici coboară scările și pur și simplu merg pe jos.

De obicei, pot determina un diagnostic de sciatică dintr-un examen fizic, dar dacă sunt necesare studii imagistice pentru a afla mai multe, voi comanda o scanare cu rezonanță magnetică (IRM).

Î: Ce tratamente sunt eficiente pentru sciatică?

Dr. Tyndall: Vestea bună este că 80% dintre pacienți se vor îmbunătăți cu timpul și cu terapiile non-chirurgicale. Medicamentele OTC, cum ar fi AINS (de exemplu, ibuprofen), sunt eficiente în gestionarea durerii sciatice în majoritatea cazurilor. Dacă durerea nu scade, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un pachet cu doze mici de steroizi (care urmează să fie luat peste o săptămână). Dacă asta nu îți gestionează durerea, este posibil să primești o injecție epidurală cu steroizi (mai întâi vei avea nevoie de un RMN pentru a identifica zona de injecție).

Alte tratamente non-chirurgicale care merită explorate sunt chiropractica, acupunctura și terapia fizică și, desigur, timpul face de obicei minuni pentru durere.

Î: Chirurgia coloanei vertebrale este necesară vreodată pentru a trata sciatica?

Dr. Tyndall: Da, dar vestea bună este că majoritatea persoanelor cu sciatică nu au nevoie de intervenție chirurgicală. Și medicul dumneavoastră vă poate solicita să explorați rutele nechirurgicale timp de 6 săptămâni, dar toleranța dvs. la durere este adevăratul predictor cu privire la momentul în care trebuie să discutați sau să decideți opțiunea intervenției chirurgicale.

Chirurgia poate fi necesară dacă simptomele se agravează, în ciuda încercării de opțiuni non-chirurgicale sau dacă aveți slăbiciune la nivelul piciorului. Procedura chirurgicală pentru tratarea sciaticii se numește microdiscectomie lombară. Este o procedură standard cu rezultate ale pacientului foarte pozitive.

O microdiscectomie lombară este similară cu o discectomie lombară tradițională. Progresele tehnologice, cum ar fi apariția microscopelor operative, permit chirurgilor să facă incizii mai mici, care sunt minim traumatice pentru corp și duc la o recuperare mult mai rapidă a pacientului.

Î: Poate fi efectuată intervenția chirurgicală într-un spațiu ambulatoriu?

Dr. Tyndall: Da, microdiscectomia lombară poate fi efectuată în mod ambulatoriu. Mulți pacienți se bucură de mediul confortabil și sunt capabili să meargă acasă în aceeași zi de operație.

Î: Sciatica poate fi prevenită?

Dr. Tyndall: Da și nu. Sciatica poate fi prevenită dacă nu puneți stres semnificativ și repetat pe spate, ceea ce vă va reduce șansa de a răni un nerv. Cu toate acestea, în societatea actuală - prin meseriile noastre și prin stresurile zilnice ale vieții moderne - este greu să facem asta.

Din fericire, cu bogăția de opțiuni de tratament disponibile, oamenii pot alina de durerea nervului sciatic.