Anestezie - întrebări și răspunsuri

Indiferent dacă sunteți programat să aveți o laminectomie minim invazivă sau o fuziune complexă pe mai multe niveluri, veți avea nevoie de anestezie înainte de procedura dvs. Acest articol împărtășește răspunsuri la întrebări comune despre anestezie și chirurgia coloanei vertebrale, inclusiv informațiile importante pe care ar trebui să le discute cu medicul înainte de a ajunge în sala de operație.

Anestezia generală este o stare reversibilă de inconștiență și insensibilitate la durere.

Ce este anestezia?
Anestezia implică utilizarea gazelor și / sau a medicamentelor pentru a vă face insensibil la durere în timpul unei proceduri medicale. Există 3 tipuri principale de anestezie:

1. Anestezie generală : Majoritatea intervențiilor chirurgicale ale coloanei vertebrale folosesc anestezie generală, ceea ce te determină să devii inconștient și impermeabil la durere în timpul procedurii. Anestezistul dumneavoastră poate utiliza medicamente intravenoase (IV) și inhalate pentru a atinge această stare.

2. Anestezie regională : anestezia regională folosește o injecție de anestezic local pentru a bloca durerea într-o zonă mare a corpului. Exemple în acest sens includ o injecție în plexul brahial (nervi care vă servesc umărul, brațul, mâna) pentru a vă amortiza brațul. Acest tip de anestezie poate fi utilizat pentru anumite tipuri de intervenții la nivelul coloanei vertebrale, inclusiv discectomia lombară sau procedurile de decompresie la un singur nivel. Nu sunteți inconștient sub anestezie regională, iar medicul dumneavoastră poate face referire la aceasta ca anestezie spinală .

3. Anestezie locală : anestezia locală este utilizată pentru a descrie o injecție de anestezic local (adesea cu acțiune scurtă) în jurul unei zone mici. Un exemplu în acest sens ar fi o injecție în piele pentru a o amorți înainte de a sutura o tăietură. Nu sunteți inconștient sub anestezie locală.

Cine administrează anestezia?
Anestezistii si asistentii anestezisti sunt profesionisti medicali specializati in administrarea anesteziei.

Anestezistul este un medic care a urmat încă 4 ani de pregătire după școala medicală pentru a deveni anestezist. Anestezistii administreaza si regleaza nivelul de sedare in timpul unei proceduri, pe langa monitorizarea semnelor tale vitale pe parcursul interventiei chirurgicale. Un medic anestezist este o asistentă înregistrată care a efectuat 2 ani de pregătire suplimentară în anestezie și a trecut un examen de certificare.

Trebuie să mă întâlnesc cu un anestezist înainte de chirurgia mea?
În general, dacă sunteți sănătos (în afară de problema coloanei vertebrale), nu este necesar să aveți un consult preoperator cu un anestezist înainte de operație. Cu toate acestea, multe practici efectuează evaluări ale tuturor pacienților înainte de operația coloanei vertebrale. Aceste evaluări preoperatorii pot include evaluarea căilor respiratorii și a sistemelor cardiovasculare, respiratorii și musculo-scheletice pentru a înțelege riscul dumneavoastră de complicații legate de anestezie.

Dacă aveți alte boli în afară de problema coloanei vertebrale sau aveți o coloană vertebrală instabilă, ar trebui să vă întâlniți cu echipa dumneavoastră de anestezie înainte de operație. Confirmă cu echipa ta medicală că anestezistul știe despre regimul tău de medicamente actual, alergii și orice afecțiuni preexistente (de exemplu, hipertensiune arterială, diabet, boli de inimă). Cunoașterea celorlalte condiții de sănătate și medicamente vă va ajuta echipa medicală să prevină complicații potențial grave în timpul procedurii.

Pot mânca sau bea înainte de operație?
În general, cel mai bine este să evitați mâncarea și băutura (inclusiv apa) cu cel puțin 6 ore înainte de operație. A avea stomacul gol în timpul anestezicului reduce riscul de vărsături în timpul operației și greață și / sau vărsături după operație. Dacă medicul dumneavoastră a aprobat utilizarea medicamentului înainte de operație, puteți lua medicamentul cu o înghițitură de apă.

• Echipa dumneavoastră medicală poate oferi diferite recomandări cu privire la mâncare și băutură înainte de operație - urmați întotdeauna instrucțiunile lor.

Pot continua să-mi iau medicamentele până la chirurgia coloanei vertebrale?
În general, este posibil să luați medicamentele dvs. chiar până la momentul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente care interferează cu coagularea sângelui (de exemplu, medicamente anticoagulante și antiplachetare; warfarină, apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban), deoarece poate fi necesar să vă ajustați regimul înainte de operație. Persoanele cu diabet ar trebui, de asemenea, să lucreze cu echipa lor medicală, inclusiv chirurgul și endocrinologul, pentru a clarifica strategiile de management înainte de operația coloanei vertebrale.

Dacă luați medicamente, discutați cu echipa dumneavoastră medicală înainte de operație, dacă aveți nevoie de un program de medicamente revizuit pentru operația dumneavoastră. Medicul dumneavoastră și anestezistul vă vor spune ce medicamente puteți continua și care ar trebui să vă opriți - împreună cu momentul în care vă puteți relua programul normal de medicamente.

Ce zici de premedicație?
Momentele înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale pot provoca în mod inteligent stres și anxietate. Puteți primi o premedicare sedativă ușoară, cum ar fi midazolam (versat), pentru a vă ajuta să vă calmați nervii înainte de a merge în sala de operație.

Ce se va întâmpla cu mine în sala de operație?
În zona preoperatorie, este normal să se înceapă o linie intravenoasă (IV). În sala de operații, veți fi conectat la monitoare cu semne vitale, inclusiv temperatură, electrocardiogramă, tensiune arterială, puls oximetru și monitor de transmisie neuromusculară. În mod normal, vi se va administra oxigen pentru a respira printr-o mască și, în general, anestezia este indusă cu un agent de inducție IV.

Ce medicamente sunt utilizate pentru administrarea unui anestezic?
Un anestezic echilibrat constă din mai mulți agenți diferiți. În general, anestezia este indusă cu un anestezic IV cu acțiune scurtă, cum ar fi propofol, ketamină sau tiopental. După inducția IV, un agent de blocare neuromusculară este de obicei utilizat pentru a reduce funcția mușchilor respirației.

Un tub endotraheal, sau un tub de respirație, este apoi plasat în trahee (vânt) - aceasta se numește intubație . Intubarea nu numai că susține funcția de respirație în timpul procedurii, dar vă protejează căile respiratorii de sânge și alte substanțe obstructive.

Anestezia este menținută în mod normal cu un amestec de anestezic volatil (administrat de la mașina anestezică prin intermediul tubului endotraheal), precum și oxid de azot și oxigen. Un opioid foarte puternic, cum este fentanilul, este frecvent utilizat, la fel ca agenții de blocare neuromusculari.

Care sunt complicațiile anesteziei?
Complicațiile minore ale anesteziei includ dureri în gât, greață și vărsături după operație. Din fericire, aceste complicații se rezolvă rapid.

Unele tipuri de chirurgie a coloanei vertebrale prezintă un risc mai mare de anestezie. Chirurgia gâtului, de exemplu, poate crea provocări legate de intubație. Puteți citi mai multe despre acest lucru în Chirurgia complexă a coloanei vertebrale cervicale și anestezie - Considerații înainte și în timpul chirurgiei.

Majoritatea oamenilor, în special dacă sunt în general sănătoși și tineri, au puține probleme supuse anesteziei generale. Cu toate acestea, adulții în vârstă necesită mai mult timp pentru a elimina anestezia din corpul lor. În consecință, acestea pot lupta cu atacuri extinse de oboseală și confuzie zile întregi, chiar săptămâni, după procedură - o complicație numită disfuncție cognitivă postoperatorie (POCD) ¹ . Pacienții în vârstă și îngrijitorii lor ar trebui să discute despre posibilitatea de a opțiuni alternative de anestezie, cum ar fi utilizarea anesteziei regionale în loc de general.

Riscurile grave de anestezie, inclusiv atac de cord, accident vascular cerebral, leziuni cerebrale și moarte sunt rare. Aceste complicații sunt adesea cauzate de reacții medicamentoase sau probleme legate de alte afecțiuni medicale, așa că asigurați-vă că chirurgul și anestezistul vă cunosc istoricul medical și regimul medicamentos.

Ce este despre ameliorarea durerii după chirurgia coloanei vertebrale?
Odată ajunși în camera de recuperare după operația coloanei vertebrale, puteți primi ameliorare a durerii printr-o pompă analgezică controlată de pacient. Cu această tehnologie, puteți apăsa un buton care declanșează o eliberare de medicamente pentru durere ori de câte ori sunteți durere. Sistemul este presetat astfel încât nu puteți administra o cantitate excesivă de medicamente pentru durere.

În mod alternativ, medicamentele IV sau intramusculare pentru combaterea durerii pot fi prescrise de medicul chirurg sau de anestezist. Dacă sunteți greață sau vă simțiți rău după operație, vi se poate prescrie medicamente care să vă ajute să vă simțiți mai bine.

Anestezie și chirurgie a coloanei vertebrale: rolul dvs. în sedare sigură
Suflarea anesteziei - în special anestezia generală - poate fi o experiență nervoasă. Din fericire, majoritatea oamenilor se confruntă cu puține probleme sau fără probleme. Prin împărtășirea medicamentelor, alergiilor și condițiilor medicale cu chirurgul și anestezistul, vă faceți partea dvs. pentru a vă asigura că chirurgia coloanei vertebrale este cât se poate de sigură.

Vizualizați sursele

Referinţă

1. Botek A. Cât de anestezie generală poate afecta funcția cognitivă a unui senior. AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Ultima actualizare 11 aprilie 2018. Accesat la 8 mai 2018.

Sursă
Brown MJ. Anestezie pentru chirurgia elective a coloanei vertebrale la adulți. La zi. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Ultima actualizare 28 februarie 2017. Accesat la 8 mai 2018.