Antidepresive pentru dureri de spate și dureri de gât

Găsirea ameliorării de durerile de spate și de gât legate de coloana vertebrală nu este adesea o soluție simplă sau rapidă. Pe lângă durere, alte simptome pot fi răspândite și vă pot afecta întreaga viață. S-ar putea să vă simțiți obosiți sau să dezvoltați tulburări de somn. Durerea ta se poate răspândi de la fizic la mental și emoțional. Anxietatea, iritabilitatea și depresia sunt frecvente dacă aveți dureri cronice, iar acest lucru poate să vă diminueze simțul general de bunăstare. De aceea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda și prescrie un medicament antidepresiv ca parte a planului dvs. de tratament multidisciplinar.

Medicii prescriu antidepresive pacienților cu dureri de spate pentru o serie de motive, care include abordarea numărului mental și emoțional al durerii. Sursa foto: 123RF.com.

Cum pot antidepresivele ajuta durerea de spate?

Medicii prescriu antidepresive pacienților cu dureri de spate din mai multe motive - pentru a ajuta la reducerea durerii și a tensiunii musculare, a recâștiga modele sănătoase de somn și, desigur, a aborda efectul mental și emoțional al durerii. În cele mai multe cazuri, medicii prescriu antidepresive în doze mai mici pentru a trata durerile de spate decât ar fi prescris pentru a trata singur depresia.

Deși abilitatea de a reduce durerea unui antidepresiv nu este pe deplin înțeleasă, se crede că aceste medicamente funcționează în sistemul nervos central (care include creierul și măduva spinării) pentru a reduce semnalele de durere. Acesta este motivul pentru care antidepresivele sunt deosebit de potrivite pentru persoanele cu dureri neuropatice - adică durere care provine din nervi. Fibromialgia este un exemplu de afecțiune a durerii neuropatice.

Există multe tipuri de antidepresive. Acest articol descrie 4 clase de antidepresive prescrise frecvent pentru durerile de spate cronice.

1. Antidepresive triciclice (TCA)
2. Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI)
3. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
4. Inhibitori de recaptare a noradrenalinei și dopaminei (NDRI)

Antidepresive triciclice (TCA)

Iată cum funcționează TCA-urile: atunci când anumite substanțe chimice din creierul tău devin dezechilibrate, este posibil să întâmpini durere și să ai dificultăți în somn. TCA-urile ajută la redobândirea echilibrului prin creșterea nivelului neurotransmițătorilor calmanti - și anume serotonina, norepinefrina și dopamina - din creierul tău.

Exemple de TCA sunt enumerate mai jos (numele generice sunt enumerate mai întâi, cu un nume de marcă în paranteze):

• Amitriptilina (Elavil)
• Desipramine (Norpramin)
• Imipramine (Tofranil)
• Nortriptyline (Pamel)

Efectele secundare ale TCA-urilor includ greață, modificări de greutate, somnolență, amețeli, ochi uscați și gură și constipație. Dacă aveți reacții adverse mai grave - cum ar fi frecvența cardiacă crescută, amorțeală bruscă sau dureri de cap sau vedere încețoșată - solicitați imediat ajutor medical.

Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI)

Această clasă de antidepresive crește serotonina și norepinefrina prin oprirea recaptării lor (reabsorbție) în celulele creierului. Nivelurile crescute ale acestor substanțe chimice ajută la menținerea echilibrului mental și la reducerea cantității de durere pe care o simți. Duloxetina (Cymbalta) și milnacipranul (Savella) sunt SNRI pe care medicii le prescriu în mod obișnuit pentru dureri cronice, în special atunci când este asociat cu fibromialgia.

Un alt exemplu de SNRI este venlafaxina (Effexor), deși este prescris mai puțin pentru durerile de spate.

Efectele secundare ale SNRI-urilor includ amețeli, insomnie și somnolență. Pentru a combate problemele de somn asociate cu SNRIs, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, un antidepresiv triciclic (TCA) pentru a reduce orice perturbări ale somnului. Dacă aveți reacții adverse grave, inclusiv greață extremă sau vedere încețoșată, solicitați imediat ajutor medical.

Inhibitori selectivi pentru recapitularea serotoninei (ISRS)

SSRI-urile îți stimulează starea de spirit, permițând mai multă serotonină să călătorească de la neuron la neuron în creierul tău. Mai multă serotonină înseamnă mai puțină percepție a durerii. ISRS sunt foarte asemănătoare cu SNRI-urile - principala diferență constă în faptul că SNRI-urile afectează serotonina și norepinefrina.

Exemple de SSRI sunt:

• Fluoxetină (Prozac)
• Paroxetină (Paxil)
• Sertralină (Zoloft)

ISRS sunt deosebit de eficiente în reducerea oboselii, dar nu sunt medicamente fără cusur. Nu sunt la fel de eficiente ca TCA-urile la reducerea durerii și există puține dovezi care leagă SSRI la durerea nervoasă redusă. La fel ca SNRI-urile, acestea pot interfera cu somnul, de aceea medicul dumneavoastră poate să vă prescrie un TCA pentru a preveni tulburările de somn. Alte reacții adverse includ greață, uscăciunea gurii, creșterea în greutate și somnolență. Dacă aveți reacții adverse grave, cum ar fi creșterea frecvenței cardiace sau convulsii, solicitați imediat ajutor medical.

Inhibitori de recaptare a noradrenalinei și dopaminei (NDRI)

NDRI-urile sunt cunoscute ca fiind atipice, deoarece aceste medicamente nu au legătură chimică cu alte tipuri de antidepresive, deși funcționează în moduri similare. Bupropion (marca, Wellbutrin) este unul dintre aceste medicamente. Ca și alte antidepresive, există efecte secundare. Cu toate acestea, spre deosebire de alte tipuri de medicamente antidepresive, bupropion nu provoacă creștere în greutate (la unii pacienți, un factor care contribuie la durerea de spate scăzută).

Concluzie

În timp ce trebuie efectuate mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine modul în care antidepresivele reduc durerile de spate, acestea sunt o parte acceptată pe scară largă a unei abordări de tratament multidisciplinare. Ca întotdeauna, este esențială o comunicare clară cu medicul dumneavoastră. Nu-ți fie teamă să vorbești cu orice întrebări sau griji pe care le ai cu privire la medicamentele tale.

Vizualizați sursele

Antidepresive: o altă armă împotriva durerii cronice. Site-ul Clinicii Mayo. http://www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20045647. Actualizat 13 septembrie 2016. Accesat la 19 iulie 2017.

Dureri de spate: găsirea de soluții pentru durerea ta de spate. Un raport special de sănătate Harvard Medical School . Boston, MA: Școala Medicală Harvard; 2014. Accesat la 19 iulie 2017.

Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI). Site-ul Clinicii Mayo. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067. Actualizat pe 21 iunie 2016. Accesat la 19 iulie 2017.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Site-ul Clinicii Mayo. http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066. Actualizat 24 iunie 2016. Accesat la 19 iulie 2017.

Pagina antidepresive triciclice (TCA). Site-ul Clinicii Mayo. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071. Actualizat pe 28 iunie 2016. Accesat la 19 iulie 2017.

Înțelegerea depresiei. Un raport special de sănătate Harvard Medical School . Boston, MA: Școala Medicală Harvard; 2017. Accesat la 19 iulie 2017.

Simon G. Educația pacientului: opțiuni de tratament pentru depresie pentru adulți (dincolo de elementele de bază). La zi. 29 iunie 2017. http://www.uptodate.com/contents/depression-treatment-options-for-adults-beyond-the-basics?source=search_result&search=wellbutrin&selectedTitle=4%7E6. Accesat la 19 iulie 2017.