Informații de injecție epidurală caudală

Ce este spațiul epidural și ce este o injecție epidurală?
Acoperirea peste rădăcinile nervoase ale coloanei vertebrale se numește dura. Spațiul asemănător cu mânecile care înconjoară dura este denumit spațiu epidural. Nervii călătoresc prin spațiul epidural înainte de a călători în picioare. Nervii lasă coloana vertebrală din mici găuri nervoase. Acești nervi se pot inflama datorită iritării unui disc deteriorat sau a contactului cu un pinten osos. Inflamarea acestor nervi poate provoca dureri la nivelul spatelui inferior, șoldului, feselor și picioarelor.

O injecție epidurală plasează medicamentul antiinflamator (cortizon) în spațiul epidural pentru a reduce inflamația nervilor și, sperăm, să vă reducă simptomele.

O injecție epidurală plasează medicamentul antiinflamator (cortizon) în spațiul epidural pentru a reduce inflamația nervilor și, sperăm, să vă reducă simptomele. Prin oprirea sau limitarea inflamației nervilor, putem promova vindecarea și reduce durerea. Deși nu întotdeauna sunt utile, injecțiile epidurale reduc durerea și îmbunătățesc simptomele la majoritatea oamenilor în termen de 3 până la 7 zile. Acestea pot oferi o alinare permanentă sau pot oferi o perioadă de ameliorare a durerii care va permite altor tratamente precum terapia fizică să fie mai eficiente.

Medicul dumneavoastră poate comanda până la trei injecții epidurale distanțate la aproximativ 2 până la 4 săptămâni între ele. Efectuarea unei injecții repetate depinde de răspunsul dvs. la injecția anterioară. Dacă obțineți o ușurare excelentă de la o epidurală, nu trebuie să o repetați. Dacă aveți un beneficiu parțial susținut (> 35% ușurare), epiduralul poate fi repetat pentru un eventual beneficiu aditiv. Dacă o injecție epidurală oferă beneficii minime (<35% ușurare), medicul poate alege o altă injecție efectuată cu o modificare a tehnicii și / sau cortizonului utilizat.

Ce se va întâmpla cu mine în timpul procedurii?
În primul rând, se începe un IV pentru a putea primi medicament pentru relaxare, dacă doriți. În continuare, în timp ce stai întins cu fața pe o masă cu raze X, pielea ta va fi bine curățată cu un antiseptic. Medicul va amorți o mică suprafață a pielii în care va fi introdus acul epidural. Injecția va avea loc în partea superioară a cutiei fesierelor, unde există o mică deschidere către spațiul epidural. În continuare, medicul va folosi ghidarea radiografiei pentru a direcționa un mic ac în spațiul epidural. Se va face presiune cu această parte a procedurii. El va injecta apoi colorant de contrast pentru a confirma că medicamentul se răspândește la nivelul nervului afectat din spațiul epidural. După aceasta, medicul va injecta o combinație de medicamente amorțitoare (anestezic) și anti-inflamator eliberat timp (cortizon).

Ce ar trebui să fac și să mă aștept după procedură?
Este posibil să aveți o amorțeală parțială la nivelul feselor și / sau picioarelor din anestezic după injecție. Aceasta poate dura câteva ore, dar veți putea să funcționați în siguranță, atât timp cât luați măsuri de precauție. Veți raporta durerea rămasă (dacă există) și, de asemenea, înregistrați ușurarea pe care o întâmpinați săptămâna viitoare într-un jurnal de durere, pe care îl vom oferi. * Trimiteți prin fax sau trimiteți jurnalul de durere completat în plicul furnizat, astfel încât medicul dumneavoastră curant să poată fi informat cu privire la rezultatele dvs. și să planificați testele viitoare și / sau tratamentul, dacă este necesar.

Este posibil să observați o creștere a durerii dvs. care durează mai multe zile. Aceasta apare după ce medicamentul amorțitor se uzează, dar înainte ca cortizonul să aibă șansa de a lucra. În general, gheața va fi mai utilă decât căldura în această perioadă. Este posibil să începeți să observați o îmbunătățire a durerii dvs. la 3 până la 5 zile de la injectare. Îmbunătățirile vor avea loc, în general, în termen de 10 zile de la injectare.

În ziua injecției, nu trebuie să conduceți vehicule și să vă odihniți și să evitați activități dificile. Puteți lua medicamentele obișnuite la orele lor obișnuite după procedură, inclusiv medicamentul pentru durere, dacă este necesar. În ziua următoare procedurii, puteți reveni la activitățile dvs. obișnuite. Când durerea dvs. a fost îmbunătățită, începeți exercițiul regulat cu moderație. Chiar dacă sunteți îmbunătățit în mod semnificativ, creșteți-vă treptat activitățile peste 1 până la 2 săptămâni pentru a evita reapariția durerii.

Comentariu de: Gerard Malanga, MD

Injecțiile epidurale pot fi un adjuvant foarte util în reabilitarea durerii coloanei vertebrale a pacientului care radiază într-un braț sau picior sau în coloana toracică din jurul toracelui sau trunchiului. Acestea acționează prin plasarea cortizonului (un puternic medicament antiinflamator) aproape de un nerv inflamat. Acest lucru permite pacientului să poată recâștiga deplin mișcarea și să crească suportul muscular al coloanei vertebrale critice în recuperarea și prevenirea episoadelor viitoare. În general nu sunt indicate în dureri ale coloanei vertebrale care NU radiază dintr-un nerv vertebral iritat. Majoritatea pacienților răspund de fapt la 1 - 2 injecții; prin urmare, ele nu ar trebui să fie efectuate în mod obișnuit într-o "serie de trei". În experiența mea, 60% dintre pacienți necesită o singură injecție și doar 10-20% vor necesita 3 injecții.

Cu siguranță, dacă există o ușoară ameliorare a durerii după ce ați încercat 2 injecții, este puțin probabil ca a treia injecție să fie de folos. În plus, majoritatea pacienților pot fi tratați cu un anestezic local fără a fi nevoie de sedare, care necesită o recuperare IV și o recuperare mai lungă imediat după procedură.

Comentariu de: Leonardo Kapural, MD, doctorat

Injecțiile cu glucocorticoizi epidurali sunt administrate în mod obișnuit pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea mobilității fără intervenții chirurgicale, timp de cumpărare pentru apariția vindecării sau ca încercare de a evita intervenția chirurgicală după ce alte abordări conservatoare nu au reușit. Aceste injecții au o rațiune teoretică bună, dar nu ajută fiecare pacient. Cine ar trebui apoi să primească o injecție epidurală de glucocorticoizi și câte? Pentru durerile de picioare mai mari decât durerile de spate, ghidurile dintr-o sursă respectată (Abram S. Anestezie 91: 1937-1942, 1999) sugerează că pacienții care au suferit de o durere completă de la prima injecție epidurală nu ar trebui să primească alta, ci să fie re-tratată. evaluat în 4 săptămâni și urmat ulterior. Acei pacienți care au încă o durere reziduală după prima injecție ar trebui să primească o a doua și a treia injecție, iar pacienții care nu au obținut niciun beneficiu de la prima injecție nu ar trebui să primească alta. Selecția pacientului este foarte importantă pentru a decide tipul de injecții pe care trebuie să le primească pacienții. Injecțiile transforaminale (abordare diferită a spațiului epidural) pot produce ameliorarea durerilor mai lungi și pot prevedea, de asemenea, dacă un pacient poate beneficia de o intervenție chirurgicală sau nu (pentru detalii, vezi recenzia McLain et al, Spine Journal 2005). Pentru pacienții cu diagnosticul stenozei canalului lombar, îmbunătățirea după astfel de injecții poate fi mai lungă decât s-a crezut inițial (Kapural și colab., 2005).

Comentariu de: Todd J. Albert, MD

Epiduralele, și mai ales blocurile radiculare nervoase, au fost extrem de utile în practica noastră. De remarcat, persoanele aflate la diluatori ai sângelui, cum ar fi Coumadin, trebuie să fie în afara acestora înainte de o injecție a coloanei vertebrale și au un control PT / PTT (timp de protrombină / timp tromboplastin parțial) înainte de a avea un ac plasat în spațiul epidural. De asemenea, diabeticii trebuie sfătuiți să-și urmărească glicemia cu atenție până la 24 de ore de la injecție, deoarece medicamentele cu steroizi le pot crește glicemia.

Comentariu de: Steven Richeimer, MD

Injecțiile epidurale se pot face la orice nivel al coloanei vertebrale: col uterin (gât), toracic (mijlocul spatelui), lombar (partea inferioară a spatelui) și sacral (zona coloanei vertebrale). Epiduralul toracic poate fi un instrument valoros în tratamentul durerilor de la nivelul mijlocului spatelui și ale peretelui toracic. Aceste probleme ar putea fi cauzate de probleme de disc, de artrita coloanei vertebrale sau chiar de zona zoster.

* Comentariu editorial SpineUniverse: Dr. Dreyfuss a furnizat informații excelente pentru pacienții care se supun acestei proceduri. Instrucțiunile și informațiile furnizate de medicul dvs. pot varia.