Înlocuirea discului artificial cervical: Ce trebuie să știți

Sunt candidat pentru un disc artificial cervical? ”Este o întrebare pe care o pun unii pacienți. În acest articol, SpineUniverse intervievează chirurgul coloanei vertebrale Richard D. Guyer, MD și pune această întrebare, iar alții pentru a ajuta la informarea pacienților despre riscurile și beneficiile acestei intervenții chirurgicale. tehnologie.

SpineUniverse: Cine sunt cei mai buni candidați pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului cervical?

Dr. Guyer:
Pacienții cu dureri la nivelul gâtului și brațului, care nu răspund la tratamentul conservator de cel puțin 6 săptămâni, pot fi evaluați în continuare pentru a vedea dacă îndeplinesc toate criteriile de incluziune pentru o intervenție chirurgicală.

• Pentru a asigura un rezultat bun, pacientul trebuie să aibă mișcare în zona sa de îndoire. Dacă nu, plasarea unui disc artificial într-un spațiu cu discuri degenerative puternic probabil nu va ajuta.
• În al doilea rând, un pacient nu poate avea fațete degenerative severe, deoarece fațetele deteriorate limitează mișcarea.
• În cele din urmă, pacienții cu boală metabolică osoasă (adică osteoporoză) nu sunt buni candidați; nici pacienții cu deformare, cum ar fi cifoza.

Un candidat chirurgical bun ar avea dureri de gât și de braț, fără contraindicațiile menționate anterior. În ceea ce privește deformarea, a existat un studiu recent care a arătat rezultate bune cu Mobi-C la pacienții cu cifoză ușoară, dar nu știm încă efectele pe termen lung. Oricine are o cifoză semnificativă nu este un candidat bun, deoarece discul artificial permite un anumit grad de mișcare nelimitată. Înlocuirea artificială a discului în coloana vertebrală kiphotică agravează instabilitatea existentă și nu ajută deloc situația.

Citiți și alte părți ale acestui interviu:

• Tehnologia de înlocuire a discurilor artificiale cervicale: o imagine de ansamblu
• Înlocuirea discului artificial cervical vs. fuziunea spinării
• Recuperare din înlocuirea discurilor artificiale cervicale

SpineUniverse: Ați putea discuta despre beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale?

Dr. Guyer:
Ei bine, riscurile sunt într-adevăr aceleași cu efectuarea unei fuziuni cervicale (gât) anterioare, cu excepția faptului că există o posibilitate îndepărtată de migrare a dispozitivului (mișcare). Acest lucru este extrem de rar. De fapt, este cu adevărat singurul risc semnificativ care vine în minte.

În general, riscurile asociate cu înlocuirea discului sunt similare cu cele asociate cu fuziunea, cu excepția faptului că fuziunea prezintă riscuri suplimentare, cum ar fi vindecarea, ruperea plăcilor sau migrarea hardware-ului. Pot afirma cu certitudine că eșecul dispozitivului înlocuirea discurilor nu este una dintre acele probleme de care ne preocupăm. Discurile artificiale sunt testate mecanic pentru a dura până la 40 de ani.

Coloana vertebrală : Înlocuirea discului artificial este o procedură minim invazivă?

Dr. Guyer:
O consider minim invazivă. Tehnic, este o procedură deschisă, dar se realizează printr-o incizie de 2, 5 cm sau 1 inch. Nu aveți nevoie nicăieri în apropierea inciziei necesare pentru o fuziune, deoarece nu trebuie să introduceți o placă și să aveți expusă toată suprafața respectivă osoasă.

Tot ce trebuie să facem este să vedem spațiul discului și să intrăm acolo și să ieșim. Sunt întotdeauna uimit când pacienții revin postoperator cu o mică incizie și îmi spun că nu pot să cred că am primit asta. De asemenea, pacienții sunt uimiți. Ei se întreabă: Cum ai făcut asta? Dacă „minim invaziv” înseamnă o întrerupere minimă a țesutului, atunci asta este această intervenție chirurgicală. Există o incizie mică, dar se vindecă foarte repede. Acești pacienți pleacă acasă în mai puțin de 24 de ore. Sunt în ceea ce numim „23, 5 ore”, ceea ce înseamnă că procedura poate fi făcută și în ambulatoriu.

SpineUniverse : Mai exact, unde se face incizia?

Dr. Guyer:
Încercăm să o facem fie în interiorul unei cute, fie în paralel cu o cute din pliul gâtului. Aceasta este frumusețea de a face aceste incizii la nivelul gâtului. Majoritatea oamenilor se întorc și este greu să vezi incizia. Ai fi făcut o incizie verticală, ar fi o poveste diferită. Aceste incizii arată destul de urât.

SpineUniverse : Cum este implantat dispozitivul? Evident, discul vechi iese la iveală .

Dr. Guyer:
Corect. Discul vechi este eliminat și, în funcție de proteză, măsurăm dimensiunea spațiului discului și construim personal discul pentru pacient. Există dimensiuni prestabilite ale dispozitivului, dar ceea ce încercăm să facem este să restabilim înălțimea normală a discului, în comparație cu nivelurile de mai sus și mai jos, și să obținem o acoperire cât mai mare posibilă. Placa finală este suprafața osoasă a vertebrei, așa că dorim să ne asigurăm că acoperim cât mai mult din acest lucru, pentru a împiedica discul artificial să se scufunde în os sau ceea ce se referă la subsol .

SpineUniverse : Deci nu există o mare parte din placă finală care este înlăturată? Este păstrat într-un fel?

Dr. Guyer:
Este recomandat să nu încalci placa finală. Îl puteți modela, dar nu doriți să treceți prin placă. Și când spun că îl modelează, vorbesc despre o fracție de milimetru. Este important să nu încalci suprafața osoasă tare a plăcii finale pe care se află discul artificial. Există anumite proteze, de exemplu, discul Bryan, în care formați placa finală pentru a se potrivi protezei, dar nu am văzut date care să spună că are un beneficiu semnificativ în acest sens. Nu vreau să induc în eroare pe nimeni spunând că nu ne formăm deloc, deoarece anumite proteze necesită o anumită modelare, dar, în general, încercăm să nu facem deloc conturare.