Tehnologia de înlocuire a discurilor artificiale cervicale: o imagine de ansamblu
Richard D. Guyer, MD, președinte al fundației de cercetare Texas Back Institute, a vorbit cu SpineUniverse despre discurile artificiale cervicale. În acest interviu în mai multe părți, Dr. Guyer prezintă o imagine de ansamblu despre tehnologie și oferă informații interesante și importante pentru pacienți și familiile lor.SpineUniverse: Când au fost inventate discurile artificiale? Mai precis, ne puteți oferi informații de fundal despre dezvoltarea discurilor artificiale cervicale?
Dr. Guyer:
Înlocuirea discurilor artificiale a început în Europa în anii '80. La vremea respectivă, exista foarte mult interes pentru înlocuirea discurilor lombare. Pe măsură ce tehnologia avansa, clinicienii și industria și-au schimbat atenția asupra dezvoltării unui disc artificial pentru coloana vertebrală cervicală. Procesul a durat peste un deceniu. Abia la mijlocul anilor ’90 Spitalul Bristol din Anglia a ieșit cu primul disc de col uterin modern.
Citiți și alte părți ale acestui interviu:
- Înlocuirea discului artificial cervical vs. fuziunea spinării
- Înlocuirea discului artificial cervical: Ce trebuie să știți
- Recuperare din înlocuirea discurilor artificiale cervicale
SpineUniverse: Cum s-a schimbat tehnologia din primele zile?
Dr. Guyer:
Când a fost lansat pentru prima dată, discul Bristol a fost un disc metal-metal. Ulterior a trecut prin câteva revizii. Medtronic a adus-o în Statele Unite (SUA) sub numele de Prestige © Cervical Disc și a primit aprobarea de la Food and Drug Administration (FDA) din 2007. În doi ani mai târziu, Medtronic a lansat Bryan © Cervical Disc, un polimer cu metal plăci finale, în timp ce Prestige era metal-metal. Au urmat curând alții. ProDisc-C © a ieșit și apoi a existat un pic de hiatus înainte de PCM, Secure © -C, și acum Mobi-C © . Cel mai nou disc artificial cervical care a fost aprobat de FDA este un compozit metalic / ceramic numit Prestige © LP. Toate au fost aprobate de FDA în ultimul an sau cam. Acum avem de ales din șapte discuri artificiale cervicale din SUA, spre deosebire de doar un disc artificial lombar. Este ca o suflare de aer curat.
Mai jos este prezentat un exemplu de disc artificial cervical implantat în gâtul unui pacient.
Dr. Guyer:
Am avut experiență cu toate în diferite grade, dar cele două pe care le folosesc cel mai mult sunt ProDisc-C și Mobi-C.
SpineUniverse: Care sunt unele dintre diferențele dintre ProDisc-C și Mobi-C?
Dr. Guyer:
Discurile artificiale sunt clasificate în mod tipic în „constrânse” sau „semi-restrânse”. Aceasta se referă, desigur, la cantitatea de mișcare pe care o permite discul. ProDisc este puțin mai restrâns decât Mobi-C. Mobi-C permite mai multă mișcare datorită designului său și mișcării polietilenei în interiorul plăcilor finale. De exemplu, ProDisc-C este mai mult dintr-o priză cu bilă, în timp ce polietilena Mobi-C se deplasează de fapt un pic în tava de jos. Majoritatea discurilor artificiale sunt fabricate din metal și polietilenă. Există dispozitive mai noi precum M6, care urmează să fie studiat FDA în curând, care are un polimer în plăcile finale care permite o mică absorbție de șoc și mișcare, simulând astfel discul natural. Într-o anumită măsură, și Bryan face asta. Cu aceste variații de la metal-metal, la plastic-pe-metal, la metal pe un anumit tip de polimer apar ușoare diferențe în gradul de mișcare permis. Dar când se spune și se termină, diferențele sunt minime. Dispozitivele mai moderne pot absorbi șocul și pot funcționa mai mult ca un disc natural, spre deosebire de limitările impuse de metal-pe-metal sau plastic-pe-metal.
SpineUniverse: Cum influențează diferențele dintre aceste discuri în selecția dispozitivului dvs. pentru pacienți?
Dr. Guyer:
Vreau un dispozitiv care să fie reproductibil în mâinile mele. De exemplu, mulți chirurgi adoră discul Bryan. Pentru ei, acel dispozitiv este reproductibil. Nu am avut foarte multă experiență cu discul Bryan, dar am foarte multă experiență cu ProDisc-C. Cred că este important pentru chirurgi să aleagă discul pe care ei cred că îl pot stăpâni și obține rezultate reproductibile. Aparatele toate arată foarte bine. Există variații subtile între ele. Este ca și cum ai avea o mulțime de producători de mașini diferite. S-ar putea să vă placă faptul că acesta are acest beneficiu sau că altul este puțin mai restrâns, dar în cele din urmă, căutați să produceți rezultate bune la pacientul dumneavoastră. Coloana vertebrală a colului uterin este foarte iertătoare, iar studiile arată că performanța discurilor artificiale de pe piață astăzi sunt destul de uniforme.
