Chiropractic Tratează durerea articulară și disfuncția articulară sacroiliacă

V-ați gândit la îngrijirea chiropractică pentru durerea articulară sacroiliacă (SI) și disfuncția articulară? Robert A. Hayden, DC, PhD, FICC, un chiropractic în practică privată la Iris City Chiropractic Center din Griffin, GA, împărtășește modul în care abordarea conservatoare a chiropracticii vă poate ajuta să ameliorați durerea și să vă redobândiți funcția în spatele inferior și în articulațiile SI.

O abordare conservatoare chiropractică vă poate ajuta să ameliorați durerea și să vă redobândiți funcția la nivelul articulațiilor inferioare ale spatelui și al SI. Sursa foto: 123RF.com.

Ce este durerea articulară sacroiliacă?

Dr. Hayden: Durerea articulară sacroiliacă este o afecțiune prevalentă care afectează articulațiile sacroiliace, numite și articulațiile dumneavoastră SI. Dacă te uiți la cineva din spate, s-ar putea să observi șobolani la baza coloanei vertebrale - acele șobolani sunt peste articulațiile SI. Articulațiile SI sunt locul unde se întâlnesc sacrul și pelvisul.

Îmbinările SI sunt ținute împreună de cartilaj. Atunci când una sau ambele articulații ale dumneavoastră SI se aliniază greșit, veți experimenta umflarea în cartilajul care ține îmbinările. Acest lucru poate stresa cartilajul, făcând articulațiile să devină dureroase și nealiniați.

Dacă aveți inflamație a articulației dumneavoastră de SI, medicul dumneavoastră poate apela la această sacroiliită . Această afecțiune poate fi rezultatul unei alinieri cronice ale articulației SI.

Ce poate provoca dureri articulare SI?

Dr. Hayden: Mai multe lucruri pot duce la dureri articulare SI. A fi supraponderal crește cu siguranță stresul asupra acelei articulații. O altă cauză este aceea de a avea un picior anatomic scurt sau un picior mai scurt decât celălalt. Când un picior este mai scurt, asta înseamnă că o parte trebuie să muncească mai mult și să suporte mai multă greutate decât cealaltă.

O altă cauză provine dintr-o mers necorespunzătoare care poate apărea după intervențiile chirurgicale la genunchi sau la picioare. În mod similar, durerea articulară SI este uneori secundară patologiei șoldului la vârstnici, care va schimba și mersul. Orice lucru care afectează mersul va afecta dinamica articulației SI.

Uneori, un eveniment traumatic, cum ar fi o cădere, va provoca alinierea greșită a articulațiilor.

Cum evaluează un medic chiropractic și diagnostică o problemă articulară SI?

Dr. Hayden: Mă bazez în primul rând pe istoricul medical al pacientului, istoricul reclamației curente și examenul fizic. Dacă pacientul are antecedente de traumatisme sau o latură a pelvisului este mai mare decât cealaltă (semn de scolioză), pot comanda o radiografie simplă. Cu toate acestea, de obicei nu folosesc imagistica ca parte a procesului de diagnostic pentru afecțiunile articulare SI, cu excepția cazului în care există un istoric de radiație de durere, infecție, cancer sau traume.

Testul fizic pe care îl folosesc pentru a diagnostica o afecțiune articulară SI se numește testul lui Patrick, care se efectuează în timp ce pacientul este culcat pe spate. Trec un picior către celălalt genunchi și deprimă genunchiul pentru a stresa articulația SI din partea respectivă. Dacă pacientul prezintă dureri în apropierea articulației SI, acest lucru poate sugera diagnosticul. (Un alt nume pentru testul lui Patrick este testul FABER [Flexie, abducție și rotație externă).)

Chiar dacă testul lui Patrick nu este pozitiv, durerea localizată în zona articulației SI mă face să suspectez durerea SI dacă pacientul are alți factori precum inegalitatea lungimii picioarelor, modificarea mersului și istoricul traumelor.

Afecțiunile articulare SI provoacă dureri la nivelul coloanei lombare (partea inferioară a spatelui) și a șoldurilor care se agravează în timpul activităților de suportare a greutății, cum ar fi mersul pe jos. Dacă pacientul are dureri care se agravează în timpul activității de purtare a greutății și este ameliorat dacă stă jos, acesta este un alt indicator cheie al durerii articulare SI.

În timp ce uneori nu necesită imagistica pentru a diagnostica disfuncția articulară SI, sacroiliita cronică va apărea pe o radiografie, deoarece o articulație inflamată cronic depune calciu suplimentar pentru a se consolida. O radiografie va arăta că calciul suplimentar este o densitate crescută pe articulația respectivă.

Unii ortopedi folosesc termenul „disfuncție” pentru a descrie o afecțiune articulară SI. Chiropracticii folosesc acest termen?

Dr. Hayden: Da, da. Acest termen încurcă unii pacienți, așa că iată cum explic disfuncția în legătură cu o articulație: am o ușă în camera mea de tratament care are 3 balamale. Dacă aș scoate ușa și aș muta balamaua mijlocie la un unghi de 5 grade și apoi aș pune ușa din nou cu balamaua strâmbă, nimic nu s-ar strica. Cu toate acestea, ușa nu s-ar deschide și nu s-ar închide corect. Acesta este cât de important este alinierea comună. Dacă este ușor eronat, și-a pierdut funcția.

Care este protocolul de tratament de primă linie?

Dr. Hayden: Folosesc frecvent ecografia ca tratament articular SI de primă linie. Ecografia trimite căldură în interiorul articulației. Când țesutul conjunctiv este mai cald, se întinde mai bine și doare mai puțin.

În plus față de ecografie, voi efectua probabil o simplă ajustare chiropractică pe articulația SI afectată, pentru a o realinia și a ameliora rapid durerea. Dar pentru pacienții cu o inegalitate de lungime a picioarelor, tind să par mai profund.

Dacă există o inegalitate de lungime a picioarelor sau scolioză, am mult succes în echilibrarea pelvisului cu ajutorul tălpilor special făcute pentru pantofi. Lucrez cu magazinul de încălțăminte din orașul meu pentru a construi o talpă din pantofii unui pacient pentru a echilibra pelvisul și a presiona din articulații. Aceasta este o soluție excelentă pe termen lung. Orteza personalizată este, de asemenea, o alegere excelentă dacă inegalitatea de lungime nu este mai mare de 7 milimetri.

Uneori, recomand pacienților să folosească o centură trochanterică dacă au o articulație SI care nu va rămâne la locul potrivit. Această centură este purtată sub haine și poate ajuta la stabilizarea articulațiilor cu încăpățânare SI.

Există întinderi și / sau exerciții specifice pe care le recomandați?

Dr. Hayden: Întinderile cu șuncă sunt importante, deoarece o șuviță strânsă trage de fapt pe pelvisul inferior și poate alinia greșit articulațiile SI. Pânzele precum o luptă a unui obstacol sau o poziție de îngrădire sunt întinderi minunate pentru mușchiul iliopsoas, sau pentru șoldul interior. Întinderea este un obicei obișnuit de adoptat dacă aveți dureri la nivelul articulației SI - un pacient flexibil și limber are mai puține probleme cu articulațiile.

Chiropracticii recomandă suplimente naturale pentru a ajuta la reducerea inflamației care poate fi asociată cu o problemă articulară SI?

Dr. Hayden: Recomand adesea glucozamină pacienților cu tulburări articulare. Studiile sugerează că glucozamina este bună pentru artroză, în timp ce alții spun că nu este eficient. Dar preponderența studiilor susține utilizarea acestuia - în plus, nu are efecte secundare negative. De asemenea, folosesc acizi grași turmerici și omega-3. Omega-3s, deși este cel mai adesea folosit pentru a gestiona colesterolul, produce, de asemenea, un efect antiinflamator atunci când este luat în doze mai mari (2-3 grame pe zi).

În ce moment, dacă, la toate, un medic chiropractic ar referi un pacient la un chirurg coloanei vertebrale?

Dr. Hayden: Chirurgia trebuie luată în considerare numai după ce fiecare măsură conservatoare a eșuat. Fuziunea articulară SI împiedică mișcarea din nou a îmbinării SI, ceea ce are consecințe. Articulațiile sunt proiectate pentru a se deplasa, iar articulațiile SI oferă o anumită flexibilitate și absorbție de șoc în pelvis. O fuziune înseamnă că veți pierde această funcție, dar va preveni orice aliniere viitoare. Acea acțiune este o decizie personală pe care pacientul ar trebui să o cântărească cu atenție înainte de a comite o intervenție chirurgicală.