Tulburarea de conversie nu răspunde la tratament

De la o tânără din SUA: În noiembrie 2015, am fost diagnosticată cu tulburare de conversie. A început cu o ușoară bâlbâială care a progresat până la o bâlbâială atât de severă încât am fost imposibil de înțeles în decursul mai multor ore. Pe măsură ce episodul a evoluat, s-au dezvoltat slăbiciune în partea dreaptă, scăderea piciorului drept, tremurături (deosebit de severe la mâna dreaptă), disfuncție cognitivă, dureri de cap intermitente, persistente (localizate pe partea dreaptă) și amețeli. CT / RMN / Radiografia toracică și prelucrarea sângelui au fost făcute pentru a exclude ceea ce părea a fi o tumoare pe creier. Rădăcina problemei a fost identificată și corectată cu ușurință. Episodul s-a încheiat.

În prezent, iau 150 mg bupropion XL, 0,5 mg clonazepam de două ori pe zi, 15 mg Adderal XR, 200 mg lamotrigină, 50 mg topiramat. Aceasta se adaugă psihoterapiei, bazată pe TCC, cu elemente ale altor tipuri de terapie.

Avansăm rapid spre 21 iunie 2016. Un alt episod a început în aceeași zi în care am luat prima doză de propranonol prescrisă pentru anxietate. Simptome suplimentare au apărut odată cu al doilea episod (slăbiciune extremă la brațul drept, senzație că lucrurile mi se târăsc pe picioare, senzații aleatorii asemănătoare unor pini pe diferite părți ale corpului meu). Încă pe medicamente. Încă în terapie. Am fost stabil până la jumătatea lunii iunie, dar nu pot stabili cu exactitate declanșatorul, sau mai mult, baza problemei. Propranonolul ar fi putut fi cireașa de pe tort, dar nu știu din ce este făcută tortul.

NP-ul meu psihiatric m-a trimis la urgență, dar mi-au dat Ativan intramuscular și m-au trimis acasă. Nu știu unde să mă duc de aici. Nu știu cum să continui înainte pentru a încerca să tratez acest lucru. Lucrez în continuare cu medicii mei actuali, dar suntem cu toții pierduți. Acest lucru mă împiedică să lucrez, adică niciun venit propriu. Pur și simplu ... nu știu unde să mă duc. Am lovit o fundătură.

Răspuns de dr. Marie Hartwell-Walker în 2018-05-8

A.

Oricât aș vrea să vă ajut, această situație este mult prea complicată pentru a răspunde într-o coloană de sfaturi. Mă bucur foarte mult că ați avut teste medicale pentru a exclude o tumoare pe creier. Sper că ai văzut un neurolog și pentru alte explicații posibile. În plus, pentru o problemă de acest complex, recomand întotdeauna o a doua opinie.

Dacă este cu adevărat o tulburare de conversie, terapia de vorbire și unele medicamente ar trebui să o gestioneze în timp. Nu ați menționat cât timp ați fost în tratament. Va dura cel puțin câteva luni pentru a rezolva acest lucru.

Între timp, unele dintre simptomele pe care le raportați după administrarea propranonolului sunt efecte secundare ale medicamentului. O altă posibilitate este că amestecul de medicamente este problematic pentru dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce experimentați, astfel încât să se poată face ajustări.

Vă doresc bine.
Dr. Marie