Actualizare: Modificări majore DSM-V
La reuniunea anuală a Asociației Americane de Psihiatrie, săptămâna trecută, o prezentare a acoperit unele dintre probabilele schimbări majore care vor fi încorporate în cea de-a cincea ediție a Manualului de diagnosticare și statistică pentru tulburările mintale, denumit în mod obișnuit DSM de către profesioniștii din domeniul sănătății mintale. DSM oferă profesioniștilor listele de verificare a simptomelor care permit efectuarea diagnosticului tulburărilor mintale.
Cea mai semnificativă schimbare propusă are legătură cu includerea evaluărilor dimensionale pentru depresie, anxietate, tulburări cognitive și distorsiuni ale realității care se întind pe mai multe tulburări mentale majore. Deci, un clinician ar putea diagnostica schizofrenia, dar apoi va evalua aceste patru dimensiuni pentru ca pacientul să caracterizeze schizofrenia într-un mod mai detaliat și descriptiv.
În ciuda faptului că PR-ul a pus „fără limite” la această revizuire a DSM, realitatea este că vor exista foarte puține modificări semnificative față de ediția existentă a DSM-IV. În timp ce practic toate tulburările vor fi revizuite, revizuirile vor fi, în cea mai mare parte, incrementale și mici. De ce? Deoarece APA recunoaște că nu puteți recalifica 300.000 de profesioniști din domeniul sănătății mintale (ca să nu mai vorbim de cei 500.000 de medici generaliști) din domeniu pentru a reînvăța complet modul lor de diagnosticare a tulburărilor mentale comune, cum ar fi depresia, tulburarea bipolară, ADHD și schizofrenia. Modificările sunt întotdeauna incrementale și modifică sistemul existent, nimic mai mult.
Unele tulburări se află pe blocul de tăiere, la fel ca altele pentru revizuirea DSM-IV. De această dată, tulburarea schizoafectivă va fi probabil înlocuită de un diagnostic general de schizofrenie care include evaluările dimensionale menționate anterior. Aceasta ar putea fi numită schizofrenie cu o componentă puternică a dispoziției. Tulburarea de identitate de gen va fi probabil redenumită și plasată într-o categorie diferită, pentru a reflecta realitatea modernă că rareori este considerată o disfuncție sexuală.
Probabil se va adăuga și unele tulburări noi, la fel ca în DSM-IV. Multe, dacă nu chiar majoritatea, noi tulburări sunt plasate într-un apendice numit „Seturi de criterii și axe prevăzute pentru studii ulterioare”. Acestea nu sunt tulburări care pot fi diagnosticate, dar criteriile propuse sunt utilizate pentru a ajuta cercetătorii să comunice între ei. De exemplu, tulburarea disforică premenstruală (PMDD) este listată în DSM-IV actual ca o astfel de tulburare, dar este deja diagnosticată în mod obișnuit de mulți profesioniști.
Printre noile tulburări propuse, tezaurizarea poate fi adăugată la categoria de boli obsesiv-compulsive ca propria sa tulburare. Se pare că se propune o altă tulburare nouă pentru copii și adolescenți:
Și grupul se înclina puternic spre propunerea unui nou sindrom de risc pentru indivizi - în special pentru tineri - despre care cercetările au sugerat că sunt puternic predispuși la schizofrenie și alte afecțiuni psihotice.
DSM-V este programat pentru publicare în 2012 și va fi rezultatul a 13 ani de recenzii de literatură, cercetări independente și nenumărate întâlniri între cei 160 de profesioniști din cele 13 grupuri de lucru organizate de American Psychiatric Association. Pasii urmatori?
Cele 13 grupuri de lucru responsabile de subsecțiunile majore ale DSM trebuie să ia în continuare decizii cu privire la limbajul propus care definește condițiile și tulburările. Testele de teren ale criteriilor de diagnostic revizuite sunt programate să înceapă în această vară, cu rezultatele pregătite pentru analiză la jumătatea anului 2010.
Aștept cu nerăbdare publicarea sa în 2012, dar mai sunt încă 3 ani distanță. Mai avem o lungă așteptare în față!
