2009 Simpozionul Rosalynn Carter privind recomandările de politici de sănătate mintală

La începutul acestei luni, am fost onorat să particip la al 25-lea simpozion anual Rosalynn Carter privind politica de sănătate mintală din Atlanta, Georgia. Centrul acestui simpozion în fiecare an este de a aborda o problemă specială în politica de sănătate mintală, populație sau îngrijire. Anul acesta s-a concentrat, în mod adecvat, pe reforma asistenței medicale și modul în care programele de sănătate mintală și abuz de substanțe trebuie să fie o parte integrantă a acestui efort:

În prezent, asistența medicală din această țară se concentrează mai degrabă pe boli decât pe sănătate, mai degrabă pe proceduri și intervenții față în față decât pe coordonare și prevenire și pe îngrijiri fragmentate, bazate pe specialități, mai degrabă decât pe un sistem de livrare bazat pe asistență primară. Există o bază solidă de dovezi care arată că un sistem de sănătate axat pe îngrijirea primară costă mai puțin și are rezultate mai bune la nivel de populație decât unul dominat de îngrijirea specializată.

Pentru asistența medicală comportamentală, acest tip de reformă a sistemului prezintă oportunități și provocări semnificative, în special în extinderea integrării bazate pe dovezi a sănătății mintale și a tratamentului și prevenirii consumului de substanțe în îngrijirea primară. Astfel, prin reforma sistemului - înlocuirea unui sistem fragmentat, dominat de specialitate, cu unul mai eficient și mai eficient condus de asistența medicală primară - reforma națională a asistenței medicale poate avea cel mai mare impact asupra domeniului asistenței medicale comportamentale.

Cu alte cuvinte, pentru ca sănătatea mintală să fie mai acceptată, medicii de asistență primară - acei doctori care deja văd inițial majoritatea persoanelor cu probleme de sănătate mintală oricum - ar trebui să fie cu adevărat în fruntea coordonării tuturor îngrijirilor unui pacient, inclusiv a sănătății sale mentale îngrijire. Nu sunt sigur că sunt întru totul de acord cu această abordare, dar are un anumit sens și este cu siguranță o opțiune mai elegantă decât ceea ce există în prezent în prezent.

Anul acesta au existat șase grupuri de lucru și puteți vizualiza online atât videoclipul întregului simpozion, cât și prezentările powerpoint ale recomandărilor grupurilor de lucru. Deoarece recomandările sunt destul de lungi, voi încerca tot posibilul pentru a rezuma punctele esențiale din diapozitivele lor de mai jos cât mai succint posibil.

1. Rambursare / Finanțare

• Definiți și promovați un model de integrare clinică clar articulat
• Acest lucru face posibilă obținerea unor rezultate clar definite legate de plățile de bază, cu stimulente de performanță
• Finanțare care sprijină proiectarea și rezultatele (de exemplu, plăți combinate)

2. Copii și adolescenți

• Elaborați o Agendă Națională pentru Copii care să conducă o abordare a sănătății publice care să răspundă nevoilor adecvate dezvoltării din întreaga populație (inclusiv prevenirea și promovarea sănătății).
• Promovarea disponibilității unor evaluări holistice care leagă tinerii și familia de servicii și sprijin care să corespundă nevoilor de dezvoltare și să promoveze rezistența și factorii de protecție.

3. Dezvoltarea forței de muncă

• Extindeți conceptul despre cine este forța de muncă și modul în care pregătim acea forță de muncă pentru a lucra împreună ca parteneri egali în îngrijirea în sisteme care se potrivesc cu rezultatele dorite de oameni în timp ce sunt deserviți în comunitățile lor.
• Viitoarea forță de muncă din domeniul sănătății va fi integrată, conectată în rețea, colaborativă și bazată pe nevoile comunității, organizată în jurul principiilor sănătății populației și a principiilor recuperării, inclusiv prevenirea primară, secundară și terțiară, împărțind în același timp responsabilitatea colectivă.

4. Minoritățile culturale și etnice

• Dezvoltarea unui sistem integrat de furnizare a asistenței medicale deținut de comunitate care: să alinieze stimulentele pentru finanțare; susține dovezile definite de comunitate; promovează sănătatea IT, promovarea și prevenirea; abordează stigmatul; are îngrijiri relevante din punct de vedere cultural, bazate pe echipe; și este responsabil și orientat spre rezultate.
• Extinderea și îmbunătățirea capacității forței de muncă de îngrijire primară și comportamentală de a satisface nevoile comunităților rasiale, culturale și etnice într-un cadru integrat

5. Cercetare

• Construiți un registru pentru adunarea practicilor promițătoare pentru a ghida politica și reformele
• Efectuați cercetări privind eficacitatea practicilor promițătoare din registru
• Utilizați seturile de date existente pentru a urmări impactul reformei sănătății (de exemplu, cum are impact reforma cheltuielile pentru sănătatea comportamentală?). Trebuie să oferim cercetătorilor acces mai deschis și în timp real la date.
• Elaborați strategii de implementare pentru a asigura diseminarea pe scară largă a practicilor eficiente

6. Sănătatea și prevenirea populației

• Susțineți că forțele de lucru existente lucrează pe probleme de sănătate mintală și integrarea în asistența medicală primară, precum și revizuirea standardelor de dovezi.
• Banii pentru reforma sănătății ar trebui folosiți pentru eforturile coordonate de promovare a sănătății mintale.
• Identificați grupurile, inclusiv susținătorii sănătății publice, pentru a dezvolta limbaj, obiective și resurse comune
• Obțineți și finanțați cercetări la nivel de comunitate cu privire la intervențiile bazate pe populație care au dovezi, inclusiv eficacitatea comparativă a lucrărilor la nivel global.

Ce se întâmplă în continuare? Se așteaptă ca, deoarece la summitul politic să participe liderii dintr-o gamă largă de organizații, companii și reprezentanți ai guvernului, aceștia să ducă aceste recomandări politice înapoi la grupurile lor respective pentru a ajuta la îndrumarea activității viitoare a organizației lor. Este un sistem imperfect, dar nu puteți mandata schimbarea - trebuie să o convingeți. De obicei apare treptat, în pași mici în timp.