Studiu: prea mulți copii cu ADHD administrate medicamente antipsihotice

Un nou studiu constată că multe prescripții de medicamente antipsihotice administrate copiilor și adolescenților cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) nu par a fi justificate clinic.

Constatările, publicate în jurnal Rețea JAMA deschisă, arată că mai puțin de jumătate dintre tinerii din studiu cărora li s-au prescris medicamente antipsihotice au fost tratați mai întâi cu stimulente precum Adderall și Ritalin, tratamentele medicamentoase recomandate pentru ADHD.

„Nu știam cât de răspândită era această practică în rândul tinerilor care încep tratamentul cu ADHD”, a spus autorul principal Mark Olfson, MD, M.P.H., Elizabeth K Dollard, profesor de psihiatrie, medicină și drept la Colegiul de medici și chirurgi de la Universitatea Columbia Vagelos. „Există riscuri substanțiale asociate cu utilizarea medicamentelor antipsihotice la tineri, inclusiv creșterea în greutate, hiperlipidemia, diabetul și chiar moartea neașteptată”.

În ultimii ani, pediatrii și părinții și-au exprimat îngrijorarea că unii medici prescriu medicamente antipsihotice copiilor cu ADHD care au un comportament agresiv sau impulsiv semnificativ.

Copiii și adolescenții cu ADHD care sunt tratați cu antipsihotice sunt adesea diagnosticați și cu depresie, tulburare opozițională (ODD) sau tulburări de conduită (CD), chiar dacă există dovezi limitate că medicamentele sunt eficiente pentru ODD sau CD și nu există dovezi sunt eficiente în tratarea depresiei.

Pentru a determina prevalența utilizării antipsihotice la tinerii cu ADHD, cercetătorii au analizat datele medicamentelor și medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală la 187.563 de copii și tineri asigurați comercial (cu vârste cuprinse între 3 și 24 de ani) care au fost diagnosticați cu ADHD între 2010 și 2015.

Echipa a descoperit că 2,6% dintre tinerii diagnosticați cu ADHD au primit un medicament antipsihotic în decurs de un an de la diagnosticare - de patru ori mai mare în rândul tinerilor în general. Consumul de medicamente antipsihotice a fost cel mai ridicat (4,3%) la cei mai mici copii diagnosticați cu ADHD, cu vârste cuprinse între 3-5 ani.

„Este liniștitor faptul că doar un procent relativ mic dintre acești copii li s-au prescris antipsihotice”, spune Olfson. „Dar ar trebui să lucrăm pentru a reduce acest număr și mai mult.

„Pentru cel puțin jumătate dintre tinerii din eșantionul nostru cărora li s-au prescris antipsihotice, nu am putut găsi o justificare în dosarele de daune care să explice de ce au luat aceste medicamente.”

Aproximativ jumătate dintre tinerii care luau medicamente antipsihotice au avut un diagnostic, cum ar fi tulburarea bipolară, psihoză, ODD sau CD.

„Deși antipsihoticele nu sunt aprobate de FDA pentru aceste diagnostice, există dovezi științifice care să susțină utilizarea lor în tratarea simptomelor severe ale ADHD”, a declarat Ryan S. Sultan, MD, autor principal al lucrării și profesor asistent de psihiatrie clinică la Universitatea Columbia Colegiul Medicilor și Chirurgilor din Vagelos.

Constatările arată că mai puțin de jumătate dintre tinerii care luau medicamente antipsihotice au fost tratați mai întâi cu stimulente precum Adderall și Ritalin, tratamentul medicamentos recomandat pentru ADHD.

Cercetătorii sugerează că multe dintre simptomele comportamentale care i-au determinat pe medici să prescrie medicamente antipsihotice ca tratament inițial ar fi putut fi rezolvate prin prescrierea medicamentelor recomandate pentru ADHD.

„Mulți medici au ocolit stimulenții și au mers direct la antipsihotice - contrar opiniei experților despre tratamentul ADHD și expunând inutil pacienții la riscul de efecte secundare severe, cum ar fi creșterea substanțială în greutate”, a spus Sultan.

Medicamentele antipsihotice joacă un rol mic în tratamentul simptomelor severe ale ADHD, dar în absența simptomelor severe, există medicamente mai sigure și mai eficiente pentru tinerii cu ADHD. ”

Sursa: Centrul Medical Irving al Universității Columbia