Noi linii directoare de medicamente pentru schizofrenia rezistentă la tratament

Pacienții cu schizofrenie care nu răspund la medicamentele antipsihotice standard au rezultate mai bune dacă încep să ia medicamentul clozapină, un medicament antipsihotic atipic, în loc să treacă la un alt antipsihotic standard, potrivit unui nou studiu realizat la Columbia University Medical Center.

De obicei, atunci când un medicament antipsihotic tradițional nu dă rezultate, clinicienii trec la un alt antipsihotic tradițional. Clozapina este adesea văzută ca un medicament de ultimă instanță, deși este singurul medicament aprobat de FDA pentru schizofrenia rezistentă la tratament.

Constatările arată că, în timp ce se administrează clozapină, pacienții au mai puține spitalizări, au tendința de a rămâne pe noul medicament mai mult timp și au mai puține șanse să aibă nevoie de antipsihotice suplimentare.

„Aceste rezultate oferă clinicienilor îndrumări importante pentru a ajuta un grup extrem de vulnerabil de oameni”, a declarat T. Scott Stroup, MD, autor principal al studiului și profesor de psihiatrie la Columbia University Medical Center și psihiatru de cercetare la statul New York Institutul de Psihiatrie. Ajutand persoanele cu schizofrenie rezistenta la tratament sa obtina un tratament eficient mai devreme ne putem astepta la rezultate mai bune.

Schizofrenia este o boală mintală severă care afectează aproximativ 1% din populația adultă. Antipsihoticele sunt eficiente în tratarea simptomelor pentru majoritatea pacienților, dar până la 30 la sută nu răspund bine la aceste medicamente și se consideră că au schizofrenie rezistentă la tratament.

În timp ce studiile au arătat că clozapina este eficientă pentru aceste cazuri, eficacitatea clozapinei în practica clinică nu a fost studiată anterior în profunzime.

Pentru studiu, cercetătorii au analizat datele naționale Medicaid la 6.246 de pacienți cu schizofrenie ale căror modele de tratament au fost în concordanță cu rezistența la tratament. Este cel mai mare studiu care compară în mod direct eficacitatea clozapinei cu antipsihoticele standard la această populație în cadrul practicilor de rutină.

Constatările sunt încurajatoare și în timp util, deoarece FDA a extins recent accesul la clozapină. Până în prezent, accesul la clozapină a fost limitat, în parte din cauza riscului de agranulocitoză, o afecțiune care poate face persoanele vulnerabile la contractarea infecțiilor. Un sistem a existat de 25 de ani pentru a gestiona cu succes riscurile de agranulocitoză, utilizând monitorizarea regulată a nivelului de celule albe din sânge.

Experții principali cred astfel că limitele utilizării clozapinei au fost excesiv de restrictive. Noile reguli FDA necesită în continuare o monitorizare periodică a sângelui, dar permit medicilor să ia decizii pe baza beneficiilor și riscurilor pentru pacienții individuali, mai degrabă decât să respecte standardele generale rigide.

Descoperirile sunt publicate în Jurnalul American de Psihiatrie.

Sursa: Centrul Medical al Universității Columbia