Pacienții cu auto-vătămare în ER cu risc crescut de sinucidere în anul următor

Un nou studiu din California arată că pacienții care se autolesionează și care s-au prezentat la secția de urgență a unui spital au avut o rată de sinucidere în anul după vizita lor de 56,8 ori mai mare decât cei ai rezidenților similari din punct de vedere demografic.

Pacienții care au venit la secția de urgență cu idei de sinucidere au avut rate de sinucidere de 31,4 ori mai mari decât cele ale californienilor asemănători din punct de vedere demografic în anul după externare.

Peste 500.000 de persoane merg în fiecare an la departamentele de urgență cu auto-vătămare deliberată sau idei de sinucidere, ambii factori de risc majori pentru sinucidere. Cu toate acestea, se știe puțin despre ce se întâmplă cu acești oameni în anul după ce părăsesc îngrijirea de urgență.

Constatările întăresc importanța screeningului universal pentru riscul de sinucidere în departamentele de urgență și nevoia de îngrijire ulterioară.

„Până acum, am avut foarte puține informații despre riscul de sinucidere în rândul pacienților după ce au părăsit secția de urgență, deoarece datele care leagă înregistrările de urgență de înregistrările de deces sunt rare în Statele Unite”, a declarat autorul principal, Sidra Goldman-Mellor, Ph.D. , profesor asistent de sănătate publică la Universitatea din California, Merced.

„Înțelegerea caracteristicilor și rezultatelor persoanelor cu risc de sinucidere care vizitează departamentele de urgență este importantă pentru a ajuta cercetătorii și practicienii să îmbunătățească tratamentul și rezultatele.”

Studiul a investigat tiparele de sinucidere și alte tipuri de mortalitate în anul după prezentarea departamentului de urgență - și caracteristicile pacienților asociate cu moartea prin sinucidere - prin legarea dosarelor pacienților din departamentul de urgență de la rezidenții din California care s-au prezentat la un departament de urgență autorizat între 1 ianuarie 2009 și decembrie. 31, 2011, cu datele mortalității din California.

Cercetătorii au împărțit pacienții din secțiile de urgență în trei grupuri: persoane cu auto-vătămare deliberată, cu sau fără idei suicidare care au loc simultan (85.507 pacienți), persoane care prezintă idei suicidare, dar fără auto-vătămare deliberată (67.379 de pacienți) și oameni fără niciunul dintre ei -ideție fermă sau suicidară, numită pacienți „de referință” (497.760 pacienți).

Rezultatele arată că riscul de sinucidere în primul an după externarea de la un departament de urgență a fost cel mai mare - de aproape 57 de ori mai mare decât cel al californienilor asemănători din punct de vedere demografic - pentru persoanele care au prezentat auto-vătămare deliberată.

Pentru cei care au prezentat idei de sinucidere, rata sinuciderilor a fost de aproximativ 31 de ori mai mare decât în ​​rândul californienilor în general. Rata sinuciderilor pentru pacienții de referință a fost cea mai scăzută dintre grupurile studiate, dar totuși dublă rata suicidului în rândul californienilor în general.

Riscul de deces prin rănire neintenționată (adică accidente) a fost, de asemenea, semnificativ mai mare; De 16 ori mai mare pentru grupul intenționat de auto-vătămare și de 13 ori mai mare pentru grupul de idei decât pentru californienii similari din punct de vedere demografic.

Majoritatea deceselor cauzate de vătămări neintenționate au fost legate de supradozaj - 72% în grupul de auto-vătămare și 61% în grupul de idei - subliniind suprapunerea dintre riscul de sinucidere și supradozaj.

Studiul a analizat, de asemenea, dacă anumite caracteristici clinice sau demografice măsurate la vizita la serviciul de urgență au fost predictive pentru moartea suicidă ulterioară.

Pentru toate cele trei grupuri, bărbații și cei cu vârsta peste 65 de ani au avut rate mai mari de sinucidere decât femeile și persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 24 de ani. În toate grupurile, ratele de sinucidere au fost mai mari pentru pacienții albi non-hispanici decât pentru pacienții de alte etnii. În plus, pentru toate grupurile, cei cu asigurare Medicaid au avut rate mai mici de sinucidere decât cei cu asigurare de plătitor privat sau altul.

Diagnosticul comorbid s-a dovedit, de asemenea, asociat cu riscul de sinucidere, dar diferit pentru fiecare dintre cele trei grupuri studiate. Pentru pacienții care au prezentat auto-vătămare deliberată, cei cu un diagnostic comorbid de tulburare bipolară, tulburare de anxietate sau tulburare psihotică au fost mai predispuși să moară prin sinucidere decât cei fără aceste diagnostice concomitente.

Pentru cei care au prezentat idei de sinucidere, un diagnostic comorbid de depresie a fost legat de riscul crescut de sinucidere. Dintre pacienții de referință, pacienții cu tulburare bipolară, depresie sau tulburare de consum de alcool au avut un risc crescut de sinucidere.

Foarte important, pacienții din grupul deliberat de auto-vătămare care s-au prezentat la secția de urgență cu o leziune a armei de foc au avut o rată de sinucidere ulterioară în anul următor de 4,4%, o rată mult mai mare decât orice alt grup de pacienți din acest studiu.

„Credem că descoperirile noastre vor fi utile pentru ghidarea intervențiilor și a eforturilor de îmbunătățire a calității asistenței medicale”, a spus Goldman-Mellor. Rezultatele noastre subliniază, de asemenea, faptul că pacienții cu idei suicidare sau comportamente auto-vătămătoare prezintă un risc ridicat nu numai de moarte prin sinucidere, ci și de moarte prin accidente, omucidere și cauze naturale. Credem că acest lucru arată importanța abordării întregului spectru al nevoilor lor de sănătate și sociale în îngrijirea de urmărire. ”

Studiul, publicat în jurnal Rețea JAMA deschisă, a fost finanțat de Institutul Național de Sănătate Mintală (NIMH).

Sursa: NIH / Institutul Național de Sănătate Mentală