Insuficiență cardiacă legată de simptomele de insomnie
Rata simptomelor de insomnie, cum ar fi lupta pentru a dormi, trezirea frecventă sau somnul de calitate slabă, sunt ridicate în rândul pacienților cu insuficiență cardiacă, până la 73%. Dar nu este clar dacă insomnia crește riscul viitor de insuficiență cardiacă.
Lars Laugsand, MD, Ph.D., și echipa sa de la Universitatea Norvegiană de Știință și Tehnologie din Trondheim au investigat legătura.
În European Heart Journal ei explică faptul că insomnia „este considerată a fi o tulburare a activării cronice a răspunsurilor la stres, cu excitare simpatică și activarea axei suprarenale hipofalamice hipofizare care este însoțită de ritm cardiac crescut, tensiune arterială crescută și niveluri ridicate de citokine și inflamații inflamatorii. catecolamine circulante. "
În cazul insuficienței cardiace, inima nu mai pompează suficient sânge în jurul corpului la presiunea corectă, de obicei datorită mușchiului inimii care devine prea slab sau rigid pentru a funcționa eficient.
Echipa a folosit cifre privind simptomele de insomnie și factorii de risc cardiovascular de la 54.279 de bărbați și femei cu vârste cuprinse între 20 și 89 de ani. Toți erau liberi de insuficiență cardiacă atunci când s-au alăturat studiului.
Participanții au fost urmăriți timp de aproximativ 11 ani, timp în care 1.412 au fost diagnosticați cu insuficiență cardiacă.
Participanții au fost întrebați la aderarea la studiu dacă au avut dificultăți în a dormi sau a rămâne adormiți și cât de des s-au trezit dimineața, neavând senzație de reîmprospătare, cu alte cuvinte, somn nerecuperabil.
Simultan cu trei sau mai multe simptome de insomnie a fost legat de un risc crescut de mai mult de trei ori de insuficiență cardiacă, comparativ cu lipsa simptomelor de insomnie. Acesta a fost cazul chiar și după ajustarea factorilor care ar putea afecta rezultatele, cum ar fi vârsta, sexul, starea civilă, educația, munca în ture, tensiunea arterială, colesterolul, diabetul, indicele de masă corporală, activitatea fizică, fumatul, alcoolul, orice inimă anterioară atac, depresie și anxietate.
„A existat o asociere dependentă de doză între numărul de simptome de insomnie și riscul de insuficiență cardiacă”, au spus cercetătorii. Dar riscul a fost crescut semnificativ doar pentru trei sau mai multe simptome de insomnie, nu pentru unul sau două simptome.
Aceasta constatare poate fi interpretata ca sugerand ca compromiterea unor aspecte ale somnului poate fi cumva compensata, iar efectul net asupra bolilor cardiovasculare poate fi limitat, scrie ei.
„De exemplu, dificultatea de a adormi poate fi compensată de o adâncime satisfăcătoare și o bună continuitate a somnului. Cu toate acestea, dacă inițierea somnului este slabă și combinată cu treziri repetate și somn superficial, este posibil să nu existe mecanisme compensatorii. ”
Dacă rezultatele sunt confirmate de studii viitoare și se dovedește cauzalitatea, cercetătorii cred că verificarea simptomelor de insomnie ar putea stimula acțiunea de prevenire a bolilor de inimă.
Laugsand a subliniat că studiul nu arată că insomnia provoacă un risc crescut de insuficiență cardiacă.
„Nu știm dacă insuficiența cardiacă este cu adevărat cauzată de insomnie, dar dacă este, insomnia este o afecțiune potențial tratabilă folosind strategii precum urmarea unor recomandări simple referitoare la obiceiurile de somn, adesea denumite igienă a somnului și mai multe terapii psihologice și farmacologice, " el a spus.
„Evaluarea problemelor de somn ar putea furniza informații suplimentare care ar putea fi utilizate în prevenirea insuficienței cardiace”.
Laugsand a spus că este încă neclar de ce insomnia este legată de un risc mai mare de insuficiență cardiacă.
Avem cateva indicii ca ar putea exista o cauza biologica, iar o posibila explicatie ar putea fi ca insomnia activeaza raspunsurile la stres in organism care ar putea afecta in mod negativ functia inimii. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a găsi mecanismele posibile pentru această asociație. ”
Un studiu din 2011 al aceluiași grup de populație a constatat că simptomele de insomnie erau, de asemenea, semnificativ legate de riscul de infarct. Un total de 52.610 bărbați și femei au fost urmăriți pentru un prim infarct de peste 11 ani. În acest timp au existat 2.368 de atacuri de cord, înregistrate în baze de date naționale sau registre de deces.
Analiza a arătat că dificultatea de a iniția somnul aproape în fiecare seară, dificultatea de a menține somnul aproape în fiecare noapte și senzația de somn nerecuperator mai mult de o dată pe săptămână au fost asociate cu un risc crescut de atac de cord comparativ cu cei care au raportat că nu au avut niciodată sau aproape niciodată aceste insomnii simptome.
Cu toate acestea, o relație definitivă cauză-efect nu a fost încă stabilită. Și, după cum scrie echipa, „sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili mai bine riscul asociat insomniei și pentru a dezvălui posibilele mecanisme fiziopatologice”.
Referințe
Laugsand, L. E., Strand, L.B., Platou, C., Vatten, L.J. și Janzsky, I. Insomnia și riscul de insuficiență cardiacă incidentă: un studiu al populației. European Heart Journal 6 martie 2013 doi: 10.1093 / eurheartj / eht019
Laugsand, L. E., Vatten, L.J., Platou, C., Janzsky, I. Insomnia și riscul de infarct miocardic acut: Un studiu populațional. Circulaţie, 24 octombrie 2011 doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.025858
