Utilizați examenele anuale de sănătate pentru a detecta deficiențele cognitive

Un nou raport al Societății Gerontologice oferă îndrumări medicilor atunci când efectuează vizite anuale de sănătate (AWV) asupra beneficiarilor Medicare.

Un beneficiu semnificativ al Legii privind îngrijirea accesibilă din 2010 a fost eliminarea copagărilor și a deductibililor atunci când beneficiarii Medicare primesc anual o evaluare a stării de bine cu furnizorul lor de îngrijire primară.

Deși detectarea deficienței cognitive se numără printre elementele care trebuie evaluate în timpul examenului anual de sănătate, un instrument dedicat în acest scop nu este obligatoriu.

Noul raport prezintă un plan pentru soluționarea acestui neajuns și arată modul în care detectarea crescută duce la o evaluare diagnostic mai timpurie și optimă și la trimiterea către asistență post-diagnostic și servicii educaționale în comunitate.

Experții cred că intervențiile vor duce în cele din urmă la îmbunătățirea rezultatelor legate de sănătate și a bunăstării beneficiarilor Medicare cu demență diagnosticată și familiilor lor.

„Medicare AWV oferă o oportunitate universală pentru furnizorii de asistență medicală primară de a începe o conversație cu adulții mai în vârstă și cu familiile lor despre schimbările cognitive care ar putea fi demne de investigații suplimentare”, a spus Richard Fortinsky, Ph.D., președintele grupului de lucru care a creat raport.

„Raportul grupului nostru de lucru oferă îndrumări pentru furnizori, astfel încât aceștia să poată începe această conversație și, după caz, să utilizeze instrumente de evaluare bazate pe dovezi pentru a detecta tulburările cognitive.”

„Detectarea crescută a tulburărilor cognitive este esențială pentru diagnosticarea mai timpurie a bolii Alzheimer și a demenței conexe - și, de asemenea, diagnosticarea mai timpurie duce la o legătură mai rapidă a adulților în vârstă și a familiilor acestora cu servicii și asistență bazate pe comunitate”, a declarat Katie Maslow, membru al grupului de lucru, membru al grupului de lucru.

În raport, grupul de lucru prezintă un proces recomandat în patru pași pentru atingerea obiectivelor sale.

Primul pas este să începeți conversația cognitivă. Pentru a crește detectarea deficiențelor cognitive și a promova un diagnostic mai precoce al demenței în populația Medicare, grupul de lucru susține că furnizorul de asistență medicală primară utilizează AWV.

Această vizită anuală între medic și vizita pacientului este o oportunitate de a începe - adică de a iniția și continua - o conversație cu beneficiarii și familiile lor despre semne și simptome legate de memorie care ar putea apărea la vârsta adultă mai în vârstă.

Pasul doi este de a evalua pacientul dacă este simptomatic.

Grupul de lucru susține utilizarea unui instrument de detectare a deficiențelor cognitive dintr-un meniu de instrumente cu următoarele proprietăți:

• poate fi administrat în cinci minute sau mai puțin;
• este disponibil pe scară largă gratuit; este conceput pentru a evalua afectarea cognitivă legată de vârstă;
• evaluează cel puțin memoria și un alt domeniu cognitiv;
• este validat în asistență medicală primară sau eșantioane comunitare din SUA;
• este ușor de administrat de către membrii personalului medical care nu sunt medici;
• și este relativ liber de prejudecăți educaționale, lingvistice și / sau culturale.

Pasul trei este de a evalua cu un diagnostic complet dacă este detectată afectarea cognitivă. Grupul de lucru recomandă ca toți beneficiarii Medicare care depășesc scorurile de prag pentru afectarea cognitivă pe baza instrumentelor de evaluare cognitivă utilizate în pasul doi să fie supuși unei evaluări diagnostice complete.

Numeroase ghiduri de practică clinică publicate sunt disponibile furnizorilor de asistență medicală primară și specialiștilor pentru a-i ajuta să ajungă la un diagnostic diferențial.

Pasul patru implică trimiterea la resurse comunitare și studii clinice, în funcție de diagnostic. Grupul de lucru recomandă ca toți beneficiarii Medicare care sunt hotărâți să aibă un diagnostic de boală Alzheimer sau demență conexă să fie direcționați către toate serviciile comunitare adecvate și disponibile pentru a afla mai multe despre procesul bolii și cum să se pregătească pentru viitor cu un diagnostic de demență.

Grupul de lucru considera acest proces sugerat in patru pasi ca un cadru pentru comunicarea cu o mare varietate de parti interesate despre importanta critica a incorporarii detectarii deficientelor cognitive in practica clinica de zi cu zi cu adultii in varsta, Fortinsky a spus.

„Așteptăm cu nerăbdare să ne bazăm pe acest raport, ajutând la planificarea unor activități suplimentare destinate diseminării și implementării recomandărilor raportului în comunitățile din întreaga țară.”

Sursa: The Gerontological Society / EurekAlert