Deficite cerebrale similare Impact ADHD, Dependență, Tulburare de conduită

Cercetările emergente au descoperit că multe probleme comportamentale comune provin din aceleași deficite neurocognitive.

Constatarea sugerează că tulburările pot fi detectate și îngrijite la începutul spectrului de îngrijire, concentrându-se pe câteva comportamente critice.

Anchetatorii de la Universitatea din Montreal și Centrul de Cercetare CHU Sainte-Justine au urmărit originile tulburării de deficit de atenție, hiperactivitate (ADHD), abuz de substanțe și tulburări de conduită și au descoperit că se dezvoltă din aceleași deficite neurologice - ceea ce, la rândul său, explică de ce apar împreună.

„Psihopatologia există pe mai multe continuări ale funcției creierului. Unele dintre aceste dimensiuni contribuie la o multitudine de probleme, altele contribuie la probleme specifice.

Împreună, ele explică modele de comorbiditate, cum ar fi de ce ADHD și problemele de conduită coincid cu utilizarea abuzivă a substanței la o rată atât de mare ", a explicat autorul principal al studiului, psihologul Dr. Patricia Conrod.

Constatarile noastre sugereaza ca riscul pentru probleme de externalizare exista pe un continuum in populatia generala, sunt usor de masurat si pot fi vizate inainte de a aparea problemele diagnosticabile. Descoperirile contribuie, de asemenea, la reducerea stigmatizării și la abordarea unora dintre complexități atunci când se diagnostică și se tratează probleme psihiatrice concurente ”, a spus ea.

Cercetătorii cred că clinicienii pot gestiona multiple probleme psihiatrice concentrându-se asupra modului în care un tânăr funcționează pe câteva dimensiuni neurocognitive cheie. „Următorul pas”, a spus Conrod, „este să dezvolte strategii de intervenție bazate pe dovezi care să vizeze aceste trei domenii ale funcției creierului.”

În cadrul studiului, investigatorii au studiat sensibilitatea la recompensă și modelele de luare a deciziilor la 1.778 de tineri europeni de 14 ani cu profil demografic comparabil.

Adolescenții au fost rugați să întreprindă mai multe sarcini în timp ce au fost supuși unei imagini prin rezonanță magnetică (RMN) și să răspundă la chestionarele de personalitate.

Clinicienii au profilat, de asemenea, participanții, o dată la momentul testării, și din nou doi ani mai târziu.

La vârsta de 14 ani, 4,4 la sută dintre participanți au fost identificați ca având un diagnostic de tulburare de conduită, ADHD sau ambii; până la 16, această cifră a crescut la 6,6 la sută.

De asemenea, au fost identificate abuzul de alcool și substanțe, cu prevalență de 3,7 la sută și respectiv 10,6 la sută la vârsta de 14 ani, respectiv 18,0 la sută și respectiv 27,1 la sută la vârsta de 16 ani.

Cercetătorii au reușit să utilizeze modelarea statistică pentru a vedea ce factori de risc au fost legați de simptomele psihiatrice.

„Acesta este primul studiu care modelează ADHD, tulburările de conduită și problemele legate de consumul de substanțe în adolescență, utilizând o abordare statistică care identifică varianța comună între aceste probleme, precum și factorii de risc neurocognitivi care sunt frecvenți în aceste probleme”, a spus Conrod.

Trei dimensiuni neurocognitive cheie au fost identificate ca fiind implicate în majoritatea problemelor de exteriorizare: acțiune impulsivă, alegere impulsivă (evaluarea recompenselor imediate față de recompensele întârziate) și sensibilitatea recompensei.

Performanța și funcția creierului unui tânăr pe fiecare dintre aceste dimensiuni s-au dovedit a fi legate de problemele de externalizare.

Impulsivitatea auto-raportată, acțiunile impulsive la un răspuns și măsura în care regiunile creierului frontal sunt hipoactive atunci când comit o acțiune impulsivă au caracterizat tinerii care erau cel mai expuși riscului de ADHD și de probleme de conduită.

Căutarea de senzație de emoție sau senzație și activitate anormală în regiunile cerebrale frontale atunci când se anticipează recompensele diferențiate ale tinerilor care prezintă un risc unic pentru abuzul de alcool, a explicat dr. Natalie Castellanos-Ryan, primul autor al studiului.

Recent a existat o tendință în psihiatrie de reformulare a categoriilor de diagnostic dintr-o perspectivă dimensională și neurologică, deoarece multe tulburări apar împreună sau ca condiții comorbide, spun cercetătorii.

Noile descoperiri confirmă similitudinea în tulburările / problemele de exteriorizare, arătând că aceste tulburări / probleme au factori de risc comuni și că există de-a lungul unui continuum în populația generală.

Constatările aruncă o lumină asupra deficitelor cognitive care ar putea fi vizate pentru a ajuta la tratarea cazurilor comorbide (de exemplu, adolescenții cărora li s-a diagnosticat atât tulburări de conduită, cât și probleme de consum de substanțe).

Cazurile comorbide sunt mai greu de tratat si au prognostic mai rau decat cazurile non-comorbide, iar in prezent exista foarte putine interventii sau strategii clinice care sunt concepute pentru a trata comorbiditatea, Castellanos-Ryan a spus.

„Abordările de prevenire și intervenție pentru problemele de exteriorizare - ADHD, tulburări de conduită și consumul de substanțe - ar putea beneficia de încorporarea componentelor de antrenament care vizează funcțiile creierului sau deficitele legate de acțiunea impulsivă, alegerea impulsivă și sensibilitatea recompensei.

Mai mult, aceste descoperiri sugerează că noile strategii de intervenție și prevenire care vizează aceste deficite, fie la nivel de personalitate, cognitiv sau neuronal, au potențialul de a avea un impact concomitent asupra unui număr de rezultate clinice în timpul adolescenței și potențial înainte de apariția problemelor.

Sursa: Universitatea din Montreal