Panoul stabilește primele linii directoare pentru depresia perimenopauzală

Un grup multi-instituțional de oameni de știință au dezvoltat primele linii directoare pentru evaluarea și tratamentul depresiei perimenopauzale. Recomandările lor sunt publicate în jurnal menopauza si Journal of Women’s Health.

Perimenopauza se referă la perioada de trei până la patru ani imediat anterioară menopauzei, când perioadele devin neregulate și se opresc în cele din urmă, precum și primul an după perioada menstruală finală. În mod obișnuit, începe în anii 40 de femei, dar poate începe chiar mai devreme.

Femeile prezintă un risc mai mare de depresie după nașterea unui copil, când nivelul hormonilor se schimbă, dar riscul de depresie asociat cu perimenopauză rămâne în continuare puțin recunoscut. Până în prezent au lipsit recomandările clinice cu privire la modul de diagnosticare și tratare a acestui tip de depresie la femei.

„Motivul pentru care sunt necesare aceste linii directoare este că depresia în timpul fazei perimenopauzale poate apărea împreună cu simptomele menopauzei, iar aceste două seturi de simptome sunt greu de distanțat, ceea ce face dificilă pentru clinicieni tratarea adecvată a acestor femei”, a spus dr. Pauline Maki, profesor de psihologie și psihiatrie la Universitatea din Illinois la Colegiul de Medicină din Chicago și co-autor al noilor linii directoare.

„Multe femei experimentează un nou debut al simptomelor depresive. Dacă există o depresie la nivel scăzut la început, perimenopauza poate crește intensitatea simptomelor depresive. ”

Panoul a fost co-prezidat de Maki și dr. Susan Kornstein, profesor de psihiatrie și obstetrică și ginecologie la Virginia Commonwealth University și director executiv al Institutului pentru sănătatea femeilor de la Virginia Commonwealth University.

Echipa a analizat literatura științifică despre tulburările și simptomele depresive la femeile perimenopauzale și s-a concentrat pe cinci domenii: epidemiologie, prezentare clinică, efectele terapeutice ale antidepresivelor, efectele terapiei hormonale și eficacitatea altor terapii, cum ar fi psihoterapia, exercițiile fizice și produsele naturale.

Simptomele perimenopauzei, cum ar fi bufeurile și tulburările de somn, încep adesea în acest moment și pot să apară și să se suprapună cu simptomele depresiei, afirmă noile linii directoare.

„Optzeci la sută dintre femeile din menopauză au bufeuri, iar când apar noaptea, cunoscută și sub denumirea de„ transpirații nocturne ”, somnul poate fi întrerupt. Tulburările de somn persistente cauzate de bufeuri contribuie la dezvoltarea sau exacerbarea simptomelor depresive ”, a spus Maki.

În plus, femeile perimenopauzale jonglează adesea cu responsabilități multiple și se confruntă cu factori de stres multipli. Își îngrijesc proprii copii, experimentează copiii părăsind casa, ajută părinții în vârstă, își păstrează responsabilitatea primară pentru casă și se confruntă cu cereri crescânde de locuri de muncă într-un moment în care se pot apropia de vârful carierei lor.

Toate acestea pot fi extrem de stresante, a explicat Maki.

„Relațiile pot fi impozitate și realitățile îmbătrânirii pot deveni destul de evidente”, a spus Maki. „Stresorii vieții, sprijinul social scăzut și problemele de sănătate fizică sunt strâns legate de depresie în timpul perimenopauzei.

„Când adăugați modificări hormonale care pot afecta capacitatea creierului de a face față acestor factori de stres, nu este de mirare că depresia este o apariție obișnuită la femeile de vârstă mijlocie. Vestea bună este că există tratamente eficiente. ”

Cauzele principale ale depresiei perimenopauzale pot fi greu de identificat, a spus Maki. „Femeile se confruntă cu energie scăzută, deoarece au transpirații nocturne și pierd somnul? Dacă da, tratamentul cu hormoni poate fi cel mai bun pariu ”, a spus ea.

„Alternativ, o femeie cu antecedente de depresie are un alt episod depresiv? În acest caz, terapia antidepresivă ar putea fi cea mai eficientă. Problema se datorează în primul rând sarcinii familiale și a locurilor de muncă? Dacă da, terapia cognitiv-comportamentală cu sau fără antidepresiv ar putea fi cea mai bună. ”

Maki a adăugat că, deși este frecvent ca femeile cu simptome menopauzale să experimenteze simptome depresive, de cele mai multe ori aceste simptome nu îndeplinesc criteriile pentru un diagnostic de depresie. Cu toate acestea, chiar și simptomele depresive de nivel scăzut pot reduce calitatea vieții și relațiile de tulpini, iar terapia hormonală ar putea ajuta.

„Este important ca femeile și furnizorii lor de asistență medicală să recunoască faptul că aceste simptome sunt frecvente în timpul perimenopauzei și pot fi tratate”, a spus ea.

Unele dintre concluziile panelului includ:

• Perimenopauza este o fereastră de vulnerabilitate atât pentru dezvoltarea simptomelor depresive, cât și pentru diagnosticul tulburării depresive majore;
• Riscul apariției simptomelor depresive este crescut în timpul perimenopauzei, chiar și la femeile fără antecedente de depresie;
• Clinicienii ar trebui să ia în considerare tratarea tulburărilor de somn care apar simultan și a transpirațiilor nocturne ca parte a tratamentului pentru depresia legată de menopauză;
• Contraceptivele hormonale pot îmbunătăți simptomele depresive la femeile care se apropie de menopauză.

Perimenopauza este o fereastră de vulnerabilitate pentru dezvoltarea atât a simptomelor depresive, cât și a episoadelor depresive majore, a spus Maki.

„Recenta sinucidere a lui Kate Spade la 55 de ani arată gravitatea problemelor de sănătate mintală la femeile de vârstă mijlocie, grup care a arătat o creștere cu 45% a ratelor de sinucidere în ultimii 15 ani”, a spus Maki.

Sursa: Universitatea Illinois din Chicago