Tratarea depresiei pentru a preveni alte boli cardiace

Depresia după bolile de inimă este asociată cu un risc crescut de deces sau cu un alt atac de cord. Dar ceea ce nu se știe este dacă tratarea supraviețuitorilor atacurilor de cord pentru simptome depresive ar putea ameliora aceste simptome, ar fi rentabile și, în cele din urmă, ar reduce riscul medical.

Un nou studiu de la Columbia University Medical Center a abordat aceste întrebări și a descoperit că o abordare centrată pe pacient pentru a gestiona depresia la supraviețuitorii cardiaci poate fi foarte benefică.

Karina W. Davidson, Ph.D., și echipa sa de cercetare au efectuat un studiu controlat randomizat pe 150 de pacienți cu simptome depresive crescute la două până la șase luni după spitalizare pentru boli de inimă.

Pacienții au fost recrutați din șapte centre din Statele Unite; 73 au primit șase luni de îngrijire pentru depresie preferată de pacient, iar 77 au primit șase luni de îngrijire pentru depresie determinate de medicul lor la notificarea că pacientul avea simptome depresive crescute.

În studiu, cei din grupul de preferință pentru pacienți au primit o alegere de terapie sau antidepresive, sau ambele.

„Am încercat să îi ajutăm să se gândească cu adevărat, ce este nevoie pentru a lua o pastilă în fiecare zi, ce este nevoie pentru a vorbi cu o persoană despre sentimente dureroase și pentru a face temele. Am luat apoi în considerare ce s-ar potrivi cu viața lor ”, a spus Davidson.

„La fiecare șase până la opt săptămâni, am revizuit modul în care tratamentul ales a funcționat pentru ei și i-am ajutat să facă ajustări pe baza feedback-ului lor”.

Terapia virtuală (prin telefon sau prin web) a fost livrată de doi consilieri (unul la CUMC și unul la Yale), pentru a se asigura că pacienții au avut acces la clinicieni cu un set de competențe similar. Terapia virtuală a ajutat, de asemenea, la conectarea pacienților cu terapeuții în momentele cele mai convenabile pentru ei.

„Poate că 20:00 acasă este momentul potrivit pentru dvs., dar nu 20:00 dacă trebuie să mergeți la o clinică sau spital, să așteptați o jumătate de oră și apoi să călătoriți acasă după aceea”, a spus dr. Davidson .

Terapia utilizată în studiu a fost tratamentul de rezolvare a problemelor (PST) - o abordare practică, practică, care cere pacienților să aleagă problemele din viața lor pe care doresc să le abordeze și îi învață cum să rezolve problemele.

Pacienților li s-au atribuit temele pentru a încerca soluțiile și apoi s-au întors să vorbească despre ceea ce a funcționat și ce nu, și să abordeze următoarea problemă.

„Ceea ce vrem să știm este dacă acest tip de îngrijire pentru depresie, centralizată, specifică bolii de inimă, a fost fezabilă și eficientă și dacă are și posibilitatea tentantă de a fi neutru din punct de vedere al costurilor în termen de șase luni”, a spus Davidson.

Cercetătorii au descoperit că simptomele depresive au fost reduse mai mult în grupul de îngrijire a depresiei centralizat, preferat de pacient, decât în ​​grupul de pacienți care primesc îngrijire obișnuită.

La începutul studiului, pacienții aveau în medie 19 puncte pe scara depresiei Beck Depression Inventory (BDI). La sfârșitul studiului, scorurile BDI în grupul de preferință pentru pacienți au fost semnificativ reduse, cu o medie de 3 puncte mai mult decât în ​​celălalt grup.

Un scor sub 10 pe BDI plasează unul în intervalul normal. Aproape jumătate din grupul care a primit tratament centralizat cu preferință pentru pacient și-a redus scorurile la intervalul normal, comparativ cu doar o treime din grupul obișnuit de îngrijire.

Cercetătorii au descoperit că furnizarea de îngrijiri centralizate pentru depresie la șapte site-uri la nivel național a fost eficientă, sugerând că este fezabil să se ofere îngrijiri pentru depresie celor care nu au specialiști în zona lor.

În general, costurile totale de îngrijire a sănătății pentru grupul de tratament pentru depresie cu preferința pacientului au fost cu 325 dolari mai puțin decât pentru grupul obișnuit de îngrijire, chiar și atunci când se ia în considerare costul terapiei. Și s-au observat mai puține spitalizări în grupul de preferință pentru pacienți decât în ​​grupul de îngrijire obișnuită.

„Ne-am dorit cu adevărat să știm dacă putem trata simptomele depresive la un grup mare de pacienți la nivel național și dacă acest lucru reduce în cele din urmă riscul de deces sau de a avea un alt atac de cord”, a spus Davidson.

Gestionarea de rutina a simptomelor depresive la pacientii cu boli de inima a fost slaba si nu a avut o baza de dovezi. Cu aceste rezultate, care ne vor ajuta să înțelegem ce putem face pentru a ameliora suferința celor care suferă ambele probleme invalidante, putem propune acum un proces național amplu mai eficient și mai eficient. ”

Studiul a fost publicat online în JAMA Medicină internă.

Sursa: Centrul Medical al Universității Columbia