Sortarea depresiei la pacienții cu diabet zaharat

Noi cercetări provocatoare sugerează că unele persoane care trăiesc cu diabet pot fi diagnosticate greșit ca fiind deprimate.

Mai degrabă, starea de rău pe care o experimentează este reacția la trăirea cu o boală complexă stresantă, care este adesea dificil de gestionat.

Cu toate acestea, un al doilea studiu al pacienților cu diabet zaharat de tip I subliniază importanța potențială a tratamentului simptomelor depresive, indiferent de cauza lor.

Acest studiu a constatat că cu cât simptomele depresive sunt mai mari raportate de un pacient, cu atât este mai mare riscul de mortalitate al acelei persoane.

„Deoarece depresia se măsoară cu scale care sunt bazate pe simptome și nu sunt legate de cauză, în multe cazuri aceste simptome pot reflecta de fapt suferința pe care o au oamenii în legătură cu diabetul și nu un diagnostic clinic de depresie”, a spus autorul principal Lawrence Fisher , Doctorat, ABPP

Fisher și echipa sa au dezvoltat măsuri de suferință specifică diabetului care reflectă dacă o persoană se simțea îngrijorată de o varietate de probleme asociate vieții cu diabetul lor, cum ar fi hipoglicemia.

De asemenea, au cerut pacienților să completeze chestionarul privind sănătatea pacientului pentru a măsura simptomele depresive.

Celor care au raportat niveluri ridicate de suferință și niveluri ridicate de simptome depresive li s-a atribuit una dintre cele trei intervenții, toate fiind concepute pentru a reduce suferința asociată cu gestionarea diabetului, mai degrabă decât simptomele depresiei.

Un grup a participat la un program online de auto-gestionare a diabetului. Un al doilea a participat la programul online și a primit asistență individuală pentru rezolvarea problemelor legate de suferința lor de diabet. Un al treilea a primit informații personalizate privind riscul pentru sănătate și apoi a trimis prin educație materiale educaționale despre diabet.

Toate grupurile au primit apeluri telefonice personale pe parcursul derulării proiectului.

Toate cele trei intervenții au redus semnificativ suferința, precum și simptomele depresive pe o perioadă de 12 luni, iar pacienții au menținut aceste reduceri pe parcursul studiului.

In general, 84 la suta dintre cei care au punctat peste 10 pe PHQ8 (maxim 27, 10 fiind depresie moderata) si-au redus nivelul depresiei la sub 10 in urma interventiei, a spus Fisher. Reducerile au fost distribuite uniform pentru toate cele trei intervenții.

„Ceea ce este important la acest lucru”, a spus Fisher, „este că multe dintre simptomele depresive raportate de persoanele cu diabet de tip II sunt într-adevăr legate de diabetul lor și nu trebuie să fie considerate psihopatologie. Deci, ele pot fi abordate ca parte a spectrului experienței diabetului și tratate de echipa lor de îngrijire a diabetului. ”

Un al doilea studiu, fără legătură, care a analizat datele de la o cohortă de persoane cu diabet de tip I în zona Pittsburgh.

Acest studiu a arătat de ce este atât de important să recunoaștem simptomele depresive la persoanele care trăiesc cu diabet: Cei care prezintă cel mai înalt nivel de simptome depresive sunt cel mai probabil să moară prematur.

În studiu, Inventarul depresiei Beck a fost folosit pentru a măsura simptomele depresive, cum ar fi starea de spirit scăzută, pierderea interesului pentru a face lucruri, pierderea poftei de mâncare, senzația de lipsă de valoare și tendințele suicidare.

Participanții la studiu au fost diagnosticați cu diabet în copilărie între 1950 și 1980 și au fost studiați pentru prima dată în 1986. Aceștia sunt acum în al 25-lea an de urmărire, ca parte a unui studiu de cohortă prospectiv de dimensiuni mari.

„Pentru fiecare creștere de un punct pe scara Beck Depression Inventory, participanții au arătat o creștere cu patru la sută a riscului de mortalitate - după ce au controlat alți factori care ar putea crește riscul de deces”, a declarat Cassie Fickley, Ph.D., autorul principal care a analizat aceste date ca parte a doctoratului.

Aceste date sunt foarte consistente cu descoperirile anterioare din EDC care au arătat că o simptomatologie depresivă mai mare a prezis incidența bolilor de inimă în această cohortă, a spus Trevor Orchard, M.D., M.Med.Sci., Cercetătorul principal al studiului.

Analiza anterioară a fost realizată de Cathy Lloyd, Ph.D., coautor al lucrării actuale și în prezent lector superior la Open University din Marea Britanie.

Lloyd a remarcat faptul că „datele sunt relativ unice, deoarece consecințele depresiei în diabetul de tip I sunt un domeniu de cercetare sub studiat”.

Sursa: American Diabetes Association