Poftele de heroină pot fi tăiate de cortizol

Expunerea la „hormonul stresului” cortizol poate ajuta la reducerea poftei în rândul dependenților de heroină, sugerează cercetările recente. Dependența de opioide, de obicei heroină, afectează aproximativ 13-22 de milioane de oameni din întreaga lume.

Cercetătorii, de la Universitatea din Basel, Elveția, spun că heroina are un potențial de dependență extrem de ridicat, care stimulează pofta severă la dependenți. S-a demonstrat că stresul crește pofta și comportamentul de consum de droguri, prin urmare hormonul de stres cortizol ar putea avea un rol de jucat în pofte. Astfel, echipa a studiat efectul cortizolului asupra poftei de dependență la dependenții de heroină.

Cortizolul este un hormon steroid, produs în cortexul suprarenal din glanda suprarenală și eliberat ca răspuns la stres și la nivelurile scăzute de glucoză din sânge. Echipa a constatat anterior că cortizolul reduce capacitatea unei persoane de a recupera amintiri. În studiile anterioare, când voluntarii au fost expuși la hormon, s-au descurcat mai puțin la testele de memorie.

Dr. Marc Walter și echipa din Basel raportează că acest lucru poate fi util pentru ameliorarea simptomelor de anxietate la pacienți, prin inhibarea capacității pacienților de a-și aminti amintirile anxioase. Ei au investigat dacă cortizolul poate inhiba, de asemenea, memoria legată de dependență și, prin urmare, pofta de droguri.

Pentru a face acest lucru, ei au recrutat 29 de pacienți care urmează tratament asistat de heroină. Participanții au luat fie o doză orală unică de 20 mg cortizol, fie placebo, apoi o doză de heroină 105 minute mai târziu. Li s-au arătat imagini cu accesorii de droguri în diferite momente ale studiului și li s-a cerut să își evalueze poftele.

Cei care au luat cortizol au prezentat o scădere medie cu 25% a poftei, comparativ cu cei tratați cu placebo. Dar acest efect a fost observat doar pentru cei care erau dependenți de o doză relativ mică de heroină (113 mg până la 305 mg pe zi), nu în rândul pacienților cu dependență mare.

Studiul este publicat în jurnal Psihiatrie translațională. Walter a spus că rămâne de văzut dacă cortizolul poate ajuta pacienții să-și reducă doza de heroină sau să rămână abstinenți de la heroină pentru mai mult timp. El adaugă că studiul ar putea avea implicații clinice importante pentru tratamentul dependențelor, dar solicită studii suplimentare pentru a analiza mecanismul din spatele constatărilor.

„Dacă efectul inhibitor al cortizolului asupra poftei de heroină va afecta, de asemenea, comportamentele legate de dependență ale pacienților în viața de zi cu zi, este încă neclar”, a spus el. „Efectul inhibitor al cortizolului asupra poftelor de dependență ar putea avea, de asemenea, implicații pozitive pentru dependența de nicotină, alcool sau jocuri de noroc.” .

Autorii subliniază că dependența de heroină prezintă riscul de supradozaj fatal, infecție (inclusiv HIV și hepatita C), dezintegrare socială, violență și criminalitate. Dependența de heroină este de obicei o tulburare recidivantă cronică. Pofta de heroină este descrisă ca „o experiență subiectivă a dorinței de a utiliza și a experimenta din nou efectul pozitiv al drogului”.

Deși programele de întreținere a opioidelor care utilizează administrarea regulată de opioide au adesea rezultate bune, reducând consumul ilicit de opioide la pacienții dependenți de heroină, un număr substanțial de pacienți continuă să experimenteze și să acționeze asupra poftelor de heroină.

„Constatarea actuală a unei reduceri a poftei indusă de cortizol sugerează că cortizolul nu mediază efectul sporitor al stresului asupra poftei de heroină, ci acționează mai degrabă ca un tampon de stres”, cred experții. Un posibil mecanism pentru efectul de reducere a poftei de cortizol poate fi efectele sale asupra recuperării memoriei.

Alte dovezi în sprijinul acestei idei sunt că informațiile care stimulează emoțional s-au dovedit a fi deosebit de sensibile la cortizol.

"Mai mult, există dovezi că cortizolul poate reduce, de asemenea, recuperarea memoriei aversive și poate spori dispariția fricii în tulburarea de stres posttraumatic și fobia", au adăugat ei. Dar ei nu au văzut niciun efect al cortizolului asupra evaluării imaginilor legate de droguri în acest studiu, probabil pentru că „stimulii erau prea puternici pentru a fi influențați de cortizol”.

Aceștia au raportat, de asemenea, că „Grupurile de consum de heroină cu doze medii și mari au avut mai frecvent un statut de șomaj în comparație cu grupul cu doze mici, indicând o tulburare mai severă a consumului de substanțe, care este, în general, mai puțin receptivă la intervențiile regulate de tratament. “ Pe de altă parte, doze mai mari de heroină „pot fi interferat direct sau indirect cu efectele cortizolului”, poate prin intermediul sistemului opioid.

„Este posibil ca doze mai mari de cortizol să fi fost necesare pentru a reduce pofta la pacienții care primesc doze mai mari de heroină”, au sugerat ei. În lucrările viitoare, „va fi de un interes clinic considerabil să investigăm efectele administrării repetate de cortizol și dacă cortizolul ar putea fi adecvat pentru a preveni recăderea la pacienții abstinenți”.

Referinţă

Walter, M. și colab. Efectele administrării de cortizol asupra poftei la dependenții de heroină. Psihiatrie translațională, 28 iulie 2015, doi: 10.1038 / TP.2015.101