Creșterea dozei de opiacee poate intensifica depresia

Pacienții cu durere cronică care își măresc doza de medicamente opioide sunt mai susceptibili să experimenteze o creștere a depresiei, de asemenea, potrivit unui nou studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea Saint Louis.

Deși cercetările anterioare au legat depresia de consumul de opioide, noul studiu arată că creșterea medicamentelor opioide este direct legată de o creștere a depresiei.

„O mai bună înțelegere a relației temporale dintre opioide și depresie și doza de opioide care plasează pacienții la risc de depresie poate informa prescrierea și gestionarea durerii și poate îmbunătăți rezultatele pentru pacienții cu durere cronică non-cancerică”, a spus Jeffrey Scherrer, Ph.D. , profesor asociat pentru medicină de familie și comunitară la Universitatea Saint Louis, și colegii săi.

Pentru studiu, cercetătorii au evaluat chestionare de la 355 de pacienți cu dureri lombare cronice la urmăririle lor de un an și doi ani. Participanții au fost 72,4 la sută femei, mai în vârstă de 46 (75,2 la sută) și în mare parte de origine hispanică sau afro-americană (57,5 la sută). Pacienții au raportat numărul de ani în care au suferit dureri cronice.

Factorii care contribuie la depresia cu debut nou, conform acestui studiu și cercetărilor anterioare realizate de Scherrer, pot include atât cantitatea de expunere zilnică la morfină, cât și durata expunerii. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă pacienții sunt expuși riscului din cauza episoadelor anterioare de depresie sau a simptomelor depresive recente.

Scherrer a menționat că, de la acceptarea lucrării, echipa sa a continuat să analizeze o mare bază de date a dosarului medical al Administrației Veteranilor. Au descoperit că depresia este de obicei legată de cât timp un pacient ia medicamente cu opioide.

„După ce lucrarea a fost acceptată la [jurnal] Durere, am efectuat analize suplimentare în curs de desfășurare, cu sprijinul finanțării Institutului Național de Sănătate a unei baze de date de pacienți cu VA pentru a determina dacă durata de utilizare a opioidelor și doza de opioid interacționează sau au un efect aditiv asupra riscului de depresie ”, a spus Scherrer.

Rezultatele noastre susțin concluzia că cea mai mare parte a riscului de depresie este determinat de durata de utilizare și nu de doză.

Astfel, o explicație potențială puternică a constatării noastre că creșterea dozei de opiacee crește riscul de depresie ar putea fi faptul că pacienții care cresc doza au fost pacienții care utilizează mai mult timp. Acest lucru este logic, deoarece utilizarea mai îndelungată este asociată cu toleranța și cu necesitatea de a crește opioidele pentru a obține ameliorarea durerii. ”

„Sperăm să găsim factori de risc, cum ar fi utilizarea incorectă a opioidelor, care ar putea fi pe calea de la utilizarea cronică a opioidelor la depresia cu debut nou”, a spus Scherrer. Acest lucru ar extinde obiectivele de interventie pentru a limita riscul de depresie la pacientii care au nevoie de terapie cu opioide pe termen lung.

Studiul este publicat în jurnal Durere.

Sursa: Centrul Medical al Universității Saint Louis