Unitățile de îngrijire post-acută resping adesea pacienții cu tulburare de utilizare a substanțelor
Un nou studiu din Massachusetts relevă faptul că 29 la sută din instituțiile private de îngrijire post-acută din stat au discriminat în mod explicit persoanele spitalizate cu tulburări de utilizare a opioidelor, respingând trimiterea lor pentru admitere.
Cercetătorii de la Centrul Medical pentru Dependență al Centrului Medical Boston (BMC) au descoperit că 15 la sută din respingerile în rândul pacienților cu tulburări de consum de substanțe au fost refuzate din cauza diagnosticului unei tulburări de consum de substanțe (SUD) sau pentru că erau tratați pentru tulburarea de consum de opioide cu buprenorfină sau metadonă. Aceste respingeri au inclus discriminări documentate și explicite.
„În calitate de clinici care tratează indivizii cu tulburări de utilizare a opioidelor, întâmpinăm frecvent probleme cu care pacienții noștri sunt acceptați la facilități de îngrijire post-acută”, a spus Simeon Kimmel, MD, MA, specialist în medicamente pentru dependență și boli infecțioase la Centrul Grayken, care servește drept autorul corespunzător al studiului.
„Având în vedere peisajul din Massachusetts, am dorit să aruncăm o privire asupra datelor pentru a determina motivele pentru care aceasta continuă să fie o problemă”.
Studiul, publicat în Journal of Addiction Medicine, subliniază necesitatea urgentă de a elimina discriminarea pentru a se asigura că pacienții care iau medicamente pentru tratarea tulburării de consum de opioide au acces la îngrijirile medicale în curs de care au nevoie.
„Aceste facilități ne spun în mod deschis că discriminează și încalcă legea și că multe altele se angajează probabil în aceleași practici, dar nu o documentează la fel de deschis pentru ca noi să le vedem”, a adăugat Kimmel.
„Trebuie să depunem eforturi mai coordonate pentru a pune în aplicare politicile de stat și federale care interzic apariția acestor practici, astfel încât oamenilor să nu li se mai refuză îngrijirea medicală”.
În 2016, Departamentul de Sănătate Publică din Massachusetts a emis îndrumări relevante pentru unitățile de îngrijire post-acută. Departamentul a declarat că persoanelor care iau buprenorfină sau metadonă pentru a trata tulburarea de utilizare a opioidelor, care altfel erau eligibile pentru admitere, nu li se poate refuza admiterea din cauza statutului lor de medicamente pentru tulburarea de utilizare a opioidelor.
Pentru studiu, cercetătorii au analizat datele electronice ale evidenței medicale (EHR) de la pacienții cu BMC cu vârsta peste 18 ani diagnosticați cu tulburare de utilizare a opioidelor pentru a urmări trimiterile lor către instituțiile private de îngrijire medicală post-acută din Massachusetts în 2018.
Aceștia au clasificat motivele declarate ale respingerilor, distingându-i pe cei care au observat consumul de substanțe sau au primit un agonist opioid (metadonă sau buprenorfină) ca fiind discriminatorii.
Cercetătorii au descoperit că, în 2018, au existat 219 spitalizări la BMC asociate cu tulburarea de consum de opioide, care au dus la 1648 de trimiteri la 285 de instituții private de îngrijire post-acută din Massachusetts.
Dintre aceste recomandări, 81,8 la sută (1.348) au fost respinse. Dintre aceste respingeri, 15,1 la sută au fost considerate discriminatorii pe baza motivelor menționate: 105 au fost respinse deoarece pacientul a fost tratat cu buprenorfină sau metadonă și 98 au fost respinse deoarece pacientul avea un diagnostic de tulburare de consum de substanțe.
Mai mult, 29,1 la sută (83) dintre facilități au avut cel puțin o respingere discriminatorie pe baza informațiilor pe care le-au inclus în EHR-ul pacientului. Interesant este faptul că datele nu au arătat diferențe în ceea ce privește proporția de respingeri discriminatorii făcute de instituțiile de îngrijire post-acută înainte și după soluționarea din 2018 între Procuratura SUA, districtul Massachusetts și o organizație a instituției de îngrijire post-acută.
Aceste date demonstrează un model îngrijorător de discriminare explicită adresată pacienților cu tulburări de consum de substanțe care au nevoie de îngrijire medicală post-acută, în ciuda îndrumărilor de la Departamentul de Sănătate Publică din Massachusetts și care încalcă legea federală ”, a spus Kimmel, de asemenea asistent profesor de medicină la Boston University School of Medicine.
Descoperirile arată, de asemenea, că doar doi din trei pacienți cu SUD care au făcut trimitere la îngrijiri medicale post-acute au fost concediați în cele din urmă la unul pentru tratament medical suplimentar, inclusiv îngrijirea rănilor, terapie fizică și / sau ocupațională, precum și îngrijire medicală pentru alte afecțiuni subiacente. Acesta este un alt exemplu al sistemului de îngrijire a sănătății care stigmatizează în continuare persoanele cu SUD, creând bariere în calea accesului la îngrijire.
Sursa: Boston Medical Center
