Utilizarea terapiilor bazate pe dovezi întârziere pentru îngrijirea sănătății mintale a copilului

Noi cercetări au constatat că utilizarea terapiilor emergente pentru tratarea tinerilor cu probleme de sănătate mintală este lentă pentru a fi pusă în practică, chiar și atunci când terapiile sunt dovedite științific că ameliorează simptomele. Cercetarea se referă la clinicile finanțate de oraș, unde anchetatorii au chestionat clinicienii din 20 de clinici din Philadelphia, finanțate public, care tratează tinerii în trei puncte diferite, în perioada 2013-2017.

Mai exact, cercetătorii au descoperit că utilizarea terapiilor bazate pe dovezi - cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (TCC) - a crescut doar modest, în ciuda eforturilor substanțiale ale orașului și ale cercetătorilor de a prezenta valoarea acestor abordări și de a oferi instruire clinicienilor comunitari.

Anchetatorii de la Penn Medicine și Departamentul de sănătate comportamentală și servicii de dizabilitate intelectuală din Philadelphia (DBHIDS) consideră că descoperirea este de o importanță critică. Au descoperit clinicienii care folosesc practici bazate pe dovezi (EBP) ca parte a îngrijirii lor de rutină, obțin rezultate mult mai bune pentru copiii cu depresie, anxietate, traume și tulburări de comportament perturbator, comparativ cu clinicienii care nu.

Descoperirile lor apar în Știința implementării.

„Terapiile bazate pe dovezi sunt eficiente pentru tratarea unei game largi de afecțiuni psihiatrice, dar există încă o lacună în utilizarea pe scară largă”, a spus autorul principal al studiului, Rinad S. Beidas, dr.

In timp ce descoperirile au aratat o crestere modesta a utilizarii, datele indica o nevoie clara de a gasi modalitati mai bune de a sprijini clinicienii si organizatiile in utilizarea terapiilor EBP. Acest decalaj de cercetare-practică este o problemă istoric de nerezolvat, care există nu numai în sănătatea comportamentală, ci și în toate specialitățile de îngrijire a sănătății. ”

Cercetătorii au identificat doi factori care determină creșterea observată a implementării EBP în clinicile finanțate public, care ar putea informa viitoarele strategii de creștere a utilizării EBP.

În primul rând, cu cât au participat mai mulți medici clinici EBP, cu atât au șanse să aplice tehnici bazate pe dovezi în practicile lor.

În al doilea rând, utilizarea EBP a fost mai probabil în rândul clinicienilor care au lucrat într-o practică cu o „cultură competentă”, ceea ce înseamnă că organizația se așteaptă ca clinicienii să plaseze mai întâi bunăstarea clienților lor, să fie competenți și să aibă cunoștințe actualizate. .

În ultimul deceniu, orașele de la Philadelphia la Los Angeles au pus un accent sporit pe implementarea EBP în îngrijire, de la construirea EBP în contracte, până la inițierea de noi politici care să le sprijine utilizarea într-un efort de a ajuta la îmbunătățirea rezultatelor pentru tinerii vulnerabili.

În 2007, DBHIDS din Philadelphia a început eforturi la scară largă pentru a crește utilizarea EBP. Departamentul a creat Centrul de practică și inovare (EPIC) bazat pe dovezi în 2013, o entitate la nivel de oraș, destinată să ofere o infrastructură centralizată pentru a sprijini administrația EBP.

Cu toate acestea, în ciuda concentrării naționale asupra utilizării EBP, foarte puține eforturi de implementare a EBP în întreaga țară au fost evaluate sistematic și riguros, ceea ce limitează în cele din urmă capacitatea de a înțelege efectele acestor eforturi.

Cercetătorii au chestionat clinicieni din 20 de clinici diferite din Philadelphia, finanțate public, care tratează tinerii în trei puncte diferite din 2013 până în 2017. Șaizeci la sută din cei 340 de medici contactați au finalizat sondajul. Toate clinicile au avut ocazia să primească sprijin la nivel de sistem oferit de EPIC, dar doar jumătate dintre medici au participat la inițiative de formare EBP finanțate de oraș.

În medie, utilizarea tehnicilor TCC a crescut cu șase procente de la prima colectare de date până la ultima, comparativ cu nicio modificare a tehnicilor psihodinamice, un tip frecvent utilizat de „terapie de vorbire” care are mai puține dovezi de eficacitate la copii. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că fiecare inițiativă de formare EBP a prezis o creștere cu trei la sută a utilizării TCC, dar nici o schimbare în utilizarea tehnicilor psihodinamice.

În organizațiile descrise ca având o cultură mai „competentă” la începutul sondajului, clinicienii au prezentat o creștere cu opt la sută a utilizării TCC, comparativ cu o scădere cu două la sută a organizațiilor cu culturi mai puțin competente.

„Philadelphia este un lider în punerea EBP la dispoziția celor mai vulnerabili cetățeni cu probleme de sănătate mintală și abuz de substanțe. Acest studiu reprezintă o oportunitate de a învăța dintr-un sistem exemplar care încurajează implementarea EBP ”, a spus Beidas.

„Pentru a ne baza pe angajamentul profund al Philadelphia și al altor orașe de a crește această implementare, avem nevoie de studii suplimentare pentru a testa și evalua strategiile care sporesc utilizarea EBP pentru a ne ghida înțelegerea celor mai bune modalități de utilizare și cum să le implementăm.”

Sursa: Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania