Speranța de viață în bolile mintale
Cercetări recente arată că bolile mentale grave și persistente pot duce la pierderea pacienților de până la patru ani de viață în comparație cu persoanele fără boală mintală.
Dr. Elizabeth E. Piatt, de la Departamentul de Comportamente și Servicii de Sănătate Comunitară din Universitățile din Northeastern Ohio, Universitățile Colegii de Medicină și Farmacie din Rootstown, și colegii ei, au examinat înregistrările de deces ale pacienților dintr-un centru comunitar de sănătate mintală și din populația generală. Cercetătorii au descoperit o creștere a mortalității premature la pacienții bolnavi mintal, nu numai din cauza sinuciderii, ci și a cancerului, a accidentelor, a bolilor hepatice și a septicemiei.
„Am constatat că un eșantion comunitar de adulți cu boli mentale severe și persistente a pierdut 14,5 ani de viață potențială, o diferență de 4,2 ani față de eșantionul (de control)”, a spus Piatt.
Se știe de ani de zile că persoanele cu boli psihiatrice severe au o durată de viață mai scurtă, considerată a fi cu 13,5 până la 32 de ani mai scurtă. Mai mult de 90% dintre sinucideri sunt rezultatul unei boli mintale, iar persoanele cu tulburare bipolară, de exemplu, au un risc de 10 până la 20% de sinucidere pe viață. Cu toate acestea, cercetările recente au arătat clar că există o mortalitate crescută la pacienții cu boli mintale care nu este explicată direct de problemele de sănătate mintală și este legată de probleme medicale generale.
Cu toate acestea, majoritatea studiilor au avut tendința să se concentreze asupra pacienților internați. În plus, cercetările anterioare nu au comparat în mod direct ani de viață potențială pierdută între pacienții cu sănătate mintală și persoanele fără boli mintale. Astfel, numărul de ani potențiali de viață pierduți poate fi mai mic decât s-a sugerat anterior.
„Nu examinând diferențele în ceea ce privește mortalitatea prematură, rezultatele acestor studii ar fi putut supraestima (acest rezultat) la populația cu boli mintale grave”, notează autorii.
Pentru a evalua cu adevărat impactul real al bolilor psihice grave și persistente asupra anilor de viață potențială pierdută, Piatt și colegii ei au comparat retrospectiv 647 de dosare de gestionare a cazurilor de la pacienții care au fost tratați la un centru de sănătate comunitar înainte de deces la 15.517 înregistrări de deces de stat din populația generală.
Autorii au definit boala psihică gravă ca fiind schizofrenie și tulburare schizoafectivă, tulburare bipolară, distimie, depresie majoră, tulburare de anxietate și tulburări de personalitate. Persoanele cu demență și tulburări de abuz de substanțe nu au fost incluse în studiu.
Ei au descoperit că numărul mediu de ani de viață potențial pierdut pentru decedații cu boli psihice grave și persistente a fost de 14,5 (deviație standard ± 10,6) comparativ cu 10,5 (± 6,7) pentru populația generală. Vârsta medie a decesului la pacienții psihiatrici a fost de 73,4 (± 15,4) ani comparativ cu 79,6 (± 10,9) ani.
Bolile de inimă au fost principala cauză de deces pentru fiecare grup. După ce s-au făcut ajustări statistice pentru sex, rasă, educație și stare civilă, cele mai mari diferențe în cauza decesului între cele două grupuri au fost observate în sinucidere, cancer, accidente, boli hepatice și septicemie.
De asemenea, s-au observat diferențe în toate cauzele principale de deces. Cu toate acestea, chiar și după ajustarea pentru toate diferențele de cauză a decesului, a existat încă un număr crescut de ani de viață potențială pierdută, care nu a fost explicat.
„Diferențele cauzei morții nu au explicat diferența dintre anii de viață potențială pierdută”, a spus Piatt.
Aceste rezultate sunt importante pentru a oferi o imagine mai exactă a adevăratului impact al bolilor mentale grave și persistente asupra speranței de viață și a naturii acestui impact. Pacienții cu tulburări psihiatrice nu sunt doar expuși riscului de complicații psihiatrice, dar prezintă și un risc mai mare de îmbolnăvire medicală și un risc crescut de apariție a unor boli medicale mai complicate și rezultate mai slabe.
Pacienții cu boli psihiatrice pot fi mai predispuși să se angajeze în comportamente riscante care duc la accidente sau să fumeze sau să fie mai puțin conform cu medicamentele. Un alt studiu recent a arătat că pacienții cu tulburare bipolară prezintă un risc crescut de boli de inimă. Alte cercetări au arătat că pacienții internați la spitalele de psihiatrie sunt expuși riscului de creștere a mortalității din cauza problemelor medicale generale. În plus, unele medicamente psihiatrice, în special antipsihotice, pot crește riscul de diabet sau boli de inimă.
Practicanții din domeniul sănătății mintale au ocazia să intervină nu doar în prevenirea sinuciderilor, ci și în descurajarea comportamentelor riscante, încurajarea unui stil de viață sănătos și a asistenței medicale primare generale.
„Integrarea îngrijirilor de sănătate mintală, a asistenței medicale primare și a activităților de promovare a sănătății ... poate asigura accesul la intervențiile necesare pentru a inversa cauzele morții precoce prevenibile”, spun Piatt și echipa ei. „Morbiditatea și mortalitatea din cele mai frecvente cauze de deces în acest eșantion ... pot fi reduse prin îngrijirea medicală eficientă care încearcă prevenirea, depistarea precoce și gestionarea bolilor cronice.”
Autorii concluzionează: „Munca noastră se adaugă la tot mai multul corp de literatură care evidențiază necesitatea unei îngrijiri preventive mai bune a sănătății persoanelor cu boli mintale. Alături de programele în curs de prevenire a sinuciderii, eforturile de integrare a asistenței medicale primare și psihiatrice ar trebui să se concentreze asupra acestor cauze de deces care pot fi prevenite.
Rezultatele Dr. Piatt sunt publicate în numărul din iulie Servicii psihiatrice.
Sursă: Servicii psihiatrice
Acest articol a fost actualizat de la versiunea originală, care a fost publicată inițial aici la 13 iulie 2010.
